《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Application of an extended information-motivation-behavioral skills model to predict HPV vaccine acceptability among Chinese gay, bisexual, and other men who have sex with men
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背景：人乳头瘤病毒（HPV）在男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（GBMSM）中造成显著疾病负担，而中国大陆男性HPV疫苗接种路径仍在演进。目的：应用文化适应的扩展信息-动机-行为技能（IMB）模型，识别与中国GBMSM人群HPV疫苗接受度相关的社会心理路径。
背景：人乳头瘤病毒（HPV）在男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（GBMSM）中造成显著疾病负担，而中国大陆男性HPV疫苗接种路径仍在演进。目的：应用文化适应的扩展信息-动机-行为技能（IMB）模型，识别与中国GBMSM人群HPV疫苗接受度相关的社会心理路径。方法：于2024年12月至2025年1月在中国大陆开展横断面在线调查，纳入1045名GBMSM。测量指标包括HPV相关信息、健康信念、预期后悔、主观规范、自我效能及HPV疫苗接受度。采用测量模型与结构方程模型估计直接与间接路径。结果：HPV疫苗接受度处于中等水平（均值3.40，标准差1.14）。主观规范是接受度最强预测因子（β=0.68，p<.001），健康信念（β=0.17，p<.01）、信息（β=0.14，p<.001）与自我效能（β=0.13，p=.02）亦具正向效应。预期后悔经自我效能产生正向间接效应（非标准化B=0.056，95%CI 0.01至0.12），但与接受度呈负向直接关联（β=-0.11，p=.03）。结论：中国GBMSM的HPV疫苗接受度主要由社会规范塑造，自我效能是心理社会因素关联接受度的关键路径。
研究背景与问题提出
人乳头瘤病毒（HPV）是全球最常见性传播感染之一，与肛门癌、阴茎癌及口咽癌存在因果关联。男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（GBMSM）因肛门HPV高流行率、多部位感染频繁及性网络内持续暴露，承受不成比例的疾病负担。中国大陆HPV接种政策与公共卫生信息长期以女性与女童为核心，男性接种机会相对有限；调查期内男性接种路径刚起步——四价HPV疫苗于2025年1月获准用于9–26岁男性，但面向男性的服务与公卫信息仍稀缺且多为自费。这导致大量中国GBMSM未接种或对获取途径存疑。既往证据显示该人群存在多层障碍：结构层包括高自付费用、服务可见性低、接种点不确定；个体层包括HPV认知低、感知易感性低、性取向污名、临床推荐缺失及知信行脱节。多数已有研究为描述性或孤立预测因子分析，缺乏对因素间交互机制的建模。信息-动机-行为技能（IMB）模型为健康行为改变提供简洁框架，但其在集体主义与高互联GBMSM语境中需将动机拆解为个人动机（健康信念、预期后悔）与社会动机（主观规范），并凸显自我效能作为行为技能的核心中介。该研究即在此框架下开展。
主要技术方法
研究人员于2024年12月至2025年1月通过苏州市疾控中心与红丝带社会服务组织，经由微信公众号、社群与NGO网络进行链式转介抽样，在问卷星平台完成电子知情同意与约10分钟在线填写，最终纳入1045名18–45岁、居住中国大陆、自认同性恋/双性恋或有男男性行为、使用微信的GBMSM（覆盖华东52%、华中25%、西部17%、东北6%）。信息组件以13项二值知识题求和；个人动机含健康信念（5点Likert）与2项预期后悔；社会动机为3项主观规范；行为技能为4项接种自我效能；接受度为5项5点量表。经正背翻译、专家评审与25人预试验文化调适，报告Cronbach’s α、组合信度与平均方差萃取检验聚敛与区分效度。测量与结构模型在AMOS 29以最大似然估计，信息作观测合成变量，其余为潜变量；拟合指标取χ2/df、CFI、TLI、NFI、RMSEA、SRMR；间接效应用2000次偏差校正Bootstrap，报告标准化β与非标准化B。
研究结果
参与者特征：1045人中66.0%为25–40岁，70.2%自认同性恋，20.0%双性恋；56.2%城镇户籍，47.0%月可支配收入≥5000元；85.1%听过HPV但仅22.2%自认了解较多；4.9%曾接种至少一剂。多变量线性回归显示城市户籍、月收入3001–5000元、更频使用交友软件、近期性伴1–5人及更高HPV知晓度独立关联更高接受度。
心理测量与测量模型：接受度均值3.40（SD 1.14）；各潜变量α 0.72–0.94，AVE 0.46–0.80，Fornell-Larcker与HTMT支持区分效度（主观规范与接受度HTMT=0.876需谨慎）。CFA拟合良好（χ2/df=2.02，CFI=0.987，RMSEA=0.031）。
结构模型与中介：结构模型拟合可接受（χ2/df=2.87，CFI=0.974，RMSEA=0.042），解释接受度方差57.5%。主观规范对接受度直接效应β=0.68（p<.001）并经自我效能间接B=0.082（95%CI 0.020–0.160）；信息直接β=0.14、间接B=0.004；健康信念直接β=0.17但不经自我效能中介（B=0.016，CI跨0）；自我效能直接β=0.13（p=.02）。预期后悔对自我效能正向β=0.32（p<.001），经其间接B=0.056（95%CI 0.010–0.120），但对接受度直接负向β=-0.11（p=.03）。排除51名已接种者敏感性SEM模式不变。
讨论部分总结
研究人员指出主观规范为最强预测且经自我效能双重作用，呼应集体语境下同伴与临床推荐的关键性；信息与健康信念效应较小，印证“知识需社会情境支撑”的既有发现；自我效能是将信息、动机转为接受度的行为通路。主观规范与接受度高相关（HTMT近0.90）提示描述性规范与自主意愿概念邻近，未来应拆分外部期望、社群认可与 autonom 意愿。预期后悔呈“直接负向+间接正向”双路径，横断面与双条目测量下可能为统计抑制或模型设定产物，不宜据此推恐惧诉求。IMB模型在此被三重精炼：动机分个人/社会、预期后悔不等同易感性/严重性、自我效能居中介核心。干预上优先同伴主导数字网络规范塑造、临床非污名明确推荐、导航支持（点位、费用、预约、完种提醒）以提升自我效能，并以可负担性与男性专属路径补结构层。局限含横断面无因果、便利抽样偏东中部城市、自报未临床核验、行为技能仅自我效能单维。
结论翻译
中国GBMSM的HPV疫苗接受度处中等水平，最受社会动机尤其是主观规范关联；信息与主观规范经自我效能直接或间接关联接受度，健康信念仅直接关联且不显著经自我效能中介；预期后悔经自我效能正向间接、直接负向关联接受度，但因抑制或模型设定可能须谨慎解释。研究细化了认知、社会与情感因素在该人群接种接受度中的关系。干预应整合规范背书、实用自我效能支持与结构便利，以提升中国GBMSM接种率。
