冠状动脉旁路移植术中手术室洗手护士的人体工程学风险评估：PLIBEL与QEC方法的初步研究

《Scientific Reports》：PLIBEL and QEC for ergonomic risk assessment in operating room scrub nurses during coronary artery bypass grafting: a pilot study

　　

摘要

本研究采用瑞典人体工程学危害识别方法（PLIBEL）和快速暴露评估法（QEC），旨在识别并评估冠状动脉旁路移植术（CABG）中护理人员的职业健康风险。该初步研究旨在验证将PLIBEL和QEC用于评估CABG护理人员职业健康风险的可行性，并生成初步的风险评估结果。研究选取了中国保定市一家三级医院的15名护理人员，每名护理人员在3次CABG手术过程中被观察，共计观察45次手术操作。CABG手术过程被划分为11个阶段，由两名经过培训的观察员在现场进行PLIBEL识别和QEC评分。在负荷较高的阶段会进行视频录制，同时使用Kinovea软件作为辅助工具帮助观察员进行评分。各阶段的QEC评分通过Friedman检验进行比较。在11个阶段中共发现了311个不良人体工程学因素。术后整理阶段的风险最高，其中“手术器械清洗与处理”这一环节就存在36个风险因素。在手术过程中的协作环节中，开胸手术、内乳动脉采集以及血管吻合环节各自存在30–31个不良因素。QEC评分显示，在血管吻合协作和器械清点阶段，背部的静态负荷较高；而在血管吻合协作、胸部闭合协作以及器械清洗阶段，颈部的负荷较高。Friedman检验表明，不同身体部位的负荷存在显著差异（背部动态负荷P值=0.02，其他部位P值＜0.001）。E值介于38.8%到61.1%之间，有5个阶段属于高风险阶段（风险率为51%–70%），其中血管吻合协作阶段的危险程度最高，为61.1%。在这项小规模、单中心的初步研究中，PLIBEL与QEC的结合似乎是一种可行且有效的办法，可用于初步识别CABG护理人员的职业健康风险。总体而言，血管吻合协作阶段的危险程度最高，而颈部则是负荷最高的身体部位。针对高风险阶段，建议采取包括优化工作环境、调整工作流程以及开展人体工程学培训在内的干预措施，不过这些建议还需在更大规模的多中心研究中进一步验证。