孕期不同阶段母亲血脂水平与胎儿出生体重异常之间的关联：一项队列研究

《Lipids in Health and Disease》：Associations of trimester–specific maternal lipid levels with abnormal foetal birth weights: a cohort study

　　

摘要

背景

妊娠会导致母亲体内的脂质水平显著上升，这些脂质对胎儿生长至关重要，但若其水平失调则可能与严重的不良妊娠结局相关。尽管有证据表明血脂异常与出生体重异常有关，但目前仍存在研究结果不一致的情况，且缺乏标准化的管理方案。

方法

这项研究在中国北京开展，共纳入2,032名参与者。通过多变量逻辑回归、链式中介模型以及受限立方样条分析，研究了妊娠早期、中期和晚期的母体脂质状况与胎儿出生体重之间的关系。

结果

多变量分析显示，妊娠晚期总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平与小于胎龄儿的发生风险呈显著负相关（所有OR值均＜1，P值＜0.05）。相反，妊娠晚期的甘油三酯水平与大于胎龄儿的发生风险呈显著正相关（OR值＝1.24，95% 置信区间：1.05–1.47，P值＜0.05）。此外，妊娠晚期的高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有助于降低大于胎龄儿的风险（调整后的OR值分别为0.44和0.64；P值＜0.05）。链式中介分析表明，妊娠早期和中期的脂质并未直接影响出生体重，而是通过妊娠晚期的脂质作为中间路径间接影响出生体重（TG_1→TG_3→大于胎龄儿，β值＝0.073；TC_1→TC_3→小于胎龄儿，β值＝?0.122）。另外，受限立方样条分析显示，妊娠晚期的甘油三酯水平与出生体重之间存在非线性关系，其饱和阈值约为4.88毫米摩尔/升。在这一水平以下，出生体重会随着甘油三酯浓度的增加而上升。

结论

妊娠晚期的脂质状况与出生体重偏差之间存在最直接的关联。具体而言，妊娠晚期升高的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有助于降低小于胎龄儿的风险，而妊娠晚期的甘油三酯水平与出生体重则呈非线性关系。重要的是，妊娠早期和中期的脂质是通过妊娠晚期的脂质间接影响这些妊娠结局的，这表明在妊娠期间进行分阶段监测并采取针对性干预措施，可能对优化胎儿生长具有重要意义。