《International Journal of Nursing Studies Advances》：Addressing Anti-Black Racism - Advancing Equity and Empowering Black Registered Practical Nurses: a multiple method research design
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引言/背景：护士构成了加拿大医疗保健系统的骨干，在各种护理环境中拥有最多的劳动力代表。本叙事综述的目的在于，从文献中批判性地审查在全国性护理危机的更广泛背景下，黑人注册实用护士所经历的结构性和系统性挑战。尽管RPNs构成了护理劳动力的重要组成部分，但由于反黑人
引言/背景：护士构成了加拿大医疗保健系统的骨干，在各种护理环境中拥有最多的劳动力代表。本叙事综述的目的在于，从文献中批判性地审查在全国性护理危机的更广泛背景下，黑人注册实用护士所经历的结构性和系统性挑战。尽管RPNs构成了护理劳动力的重要组成部分，但由于反黑人种族主义（ABR）和系统性不平等，黑人RPNs遭遇了独特且复合的障碍。RPNs是在教育、信息学、政策和领导力等多个学科工作的宝贵医疗保健提供者，日益受到劳动力短缺、职业倦怠和结构性问题的影响，这些问题对黑人RPNs的冲击尤为加剧。方法：在2025年1月至3月期间，研究人员在Emcare、Embase、Scopus、Medline (Ovid)、CINAHL Complete和APAPsychNET等数据库中进行了文献检索。使用了如“Black Canadians”、“Black Persons”、“Registered Practical Nurses”、“Social Discrimination”、“Prejudice”、“Job Satisfaction”、“Professional Development”等关键词。在审查的795篇论文中，对八项定性和定量研究进行了叙事综述，以探讨加拿大黑人护士的经历。主题分析确定了四个核心主题：（1）在劳动力中应对种族主义和歧视，（2）护理领域的领导力和职业晋升，（3）劳动力中的多样性和包容性，（4）以及对人格的负担。结果与讨论：种族主义在多个层面成为一个关键障碍。例如，历史上的排斥限制了早期接受护理教育的机会，而职业晋升仍然受到结构性不平等和缺乏导师指导的阻碍。研究还表明，国际受教育的黑人护士在移民和学历认证过程中面临系统性障碍，导致就业不足和技能退化。多样性倡议也常被视为象征性的，而非变革性的。结论：本综述的发现突出了不安全的工作条件、专业角色冲突、有限的职业晋升支持以及种族歧视等交叉因素，对黑人RPNs的留任、福祉和专业成长产生了集体影响。通过突出这些被忽视的经历，本综述将有助于进一步为以公平为导向的政策、教育和组织变革提供信息，以促进黑人RPNs的职业福祉。已知内容：黑人护士在护理教育和医疗保健工作场所中通过人际歧视、机构排斥和系统性障碍体验到反黑人种族主义。黑人护士在招聘、职业晋升、领导层代表、工作量、薪酬、获得导师指导和组织支持方面面临不平等。专门审查黑人注册实用护士的专业经验、晋升和留任的证据仍然有限，许多研究结合了多种护理指定。本文贡献：本综述发现，反黑人种族主义在黑人护士职业生涯的多个阶段影响他们，并导致心理困扰、专业孤立、有限的晋升机会和劳动力留任风险。本综述将领导力确定为排斥的场所和以社区为中心的倡导形式，黑人护士经常在正式认可的组织角色之外展示领导力。本综述发现，象征性的多样性倡议、不平等的工作量和薪酬，以及学历认证和移民障碍（特别是对于国际受教育的黑人护士），加强了护理劳动力内部的结构性不平等。
护理人员是加拿大医疗保健系统不可或缺的组成部分，代表了卫生劳动力的最高比例。在安大略省，护理分为注册实用护士（RPNs）、注册护士和执业护士。在持续的护理危机、疫情、工作量增加以及人口老龄化的影响下，这类一线护理人员面临巨大压力。此外，反黑人种族主义（ABR）在加拿大的制度、政策和实践中根深蒂固，导致黑人护士在职场中遭遇额外的边缘化。由于目前文献中缺乏专门针对黑人RPNs经验的研究，研究人员开展了本项叙事综述，旨在通过批判性种族理论的视角，审查ABR如何影响黑人RPNs的专业发展、留任和职业晋升。该研究指出，填补这一证据空白可以为护理教育、领导力和劳动力规划中以公平为导向的策略提供参考。这项研究成果发表在《International Journal of Nursing Studies Advances》上，对于推动医疗机构的系统性变革和促进黑人护士的职业福祉具有重要意义。
在技术方法方面，研究人员于2025年1月至3月期间，在Emcare、Embase、Scopus、Medline (Ovid)、CINAHL Complete和APAPsychNET等六个数据库中进行了文献检索。经过严格的筛选和去重，从795篇论文中最终选出了8项研究进行深入分析。研究过程中采用了主题分析法，将提取的数据归纳组织成四个核心主题。为评估叙事综述的质量，研究严格遵循了叙事综述评估量表的标准开展。
研究结果部分包含以下四个核心主题：
主题1：在劳动力中应对种族主义和歧视
通过文献分析发现，种族主义在人际、机构和系统层面表现为种族侮辱、微冒犯和排斥性行为。研究结果表明，63%的受访者报告种族主义对心理健康产生了负面影响。历史上对黑人护理教育的排斥构成了该群体进入该领域的早期障碍，而黑人护士的贡献也长期在专业叙事中被抹除，导致其陷入孤立。研究强调亟需心理健康服务、法律支持以及领导问责来应对这些问题。
主题2：护理领域的领导力和职业晋升
研究指出，受结构性不平等和缺乏导师指导的影响，黑人护士在领导岗位中代表性严重不足，且职业晋升机会受限。在针对非洲新斯科舍省护士的研究中发现，黑人护士将领导力视为以社区为中心和倡导驱动的实践，通过护理中的韧性和对社会正义的承诺在正式结构之外发挥领导作用，这扩展了对护理领导力定义的理解。
主题3：劳动力中的多样性和包容性差距
多样性和包容性倡议在医疗教育机构中普遍存在，但研究表明这些努力往往缺乏深度、问责制和可衡量的长期影响。黑人护士报告在白人主导和欧洲中心主义的环境中处于边缘化地位，因此对那些未包含实质性结构变革或持续评估机制的策略持怀疑态度，认为现有措施多停留在象征性层面。
主题4：对人格的负担
研究表明，黑人护士面临薪酬偏低和工作量过重的问题。与白人工人相比，黑人护士平均工时更长，收入减少约2.58美元，且从事多份工作的概率更高。来自加勒比海地区的国际受教育的黑人护士（IENs）面临额外障碍，如学历认证困难、移民政策限制以及职业技能退化和就业不足，她们遭遇工作压力的风险比本土白人高出3.5倍。
在讨论部分，研究人员总结了不安全的工作条件和职场种族歧视等交叉因素对黑人护士留任和职业成长的深远影响，强调应对结构性种族主义必须超越表面的多样性话语，迈向实质性的反种族主义改革。研究特别区分了加拿大本土黑人护士与IENs面临的不同挑战，呼吁进行系统性政策改革，以公平评估国际学历并简化执业许可。此外，研究还引入了黑人女性主义理论的视角，解释了黑人护士如何通过基于社区关怀和历史传统的关系型模式发挥领导力。研究最后指出了持续开展种族数据收集和长期评估的重要性。
研究结论部分翻译如下：
本综述突显了护理专业中种族主义的根深蒂固和多面性特征，尤其是在加拿大、美国和南非的黑人注册实用护士（RPNs）所经历的情况。研究结果表明，种族主义不仅是一个持续存在的人际问题，更是一个根深蒂固的制度性和系统性问题，影响着黑人护士从教育、执业许可到工作条件和领导机会的职业生涯各个阶段。为了向前发展，护理领域的公平不应仅仅作为一个理想目标，而应成为一项结构性必然要求。这包括在各个层面解决种族主义问题，改革移民和学历认证政策，重新构想领导路径，并在机构实践和护理教育中嵌入反种族主义框架。同样重要的是，需要投资于以黑人护士需求和声音为中心的心理健康支持、导师计划和法律倡导。未来的研究应在此基础上，探索实践中的反种族主义干预措施，评估其长期影响，并研究不同地理、文化和制度背景下黑人护士的多样化经历。最为关键的是，必须将黑人护士作为变革的推动者置于核心地位——不仅是作为系统的参与者，更是作为重塑系统的领导者。
