综述：超越帕金森病深部脑刺激后体重增加的过度活动假说

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Moving Beyond the Hyperkinetic Hypothesis for Weight Gain after Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease

　　

摘要

研究目的

体重下降是帕金森病常见的症状，它与身体虚弱、疾病发生率及死亡率相关。深部脑刺激治疗往往会导致术后体重显著增加，而这反而有助于提高患者的生存率。传统上，这种体重增加被归因于运动症状改善后能量消耗减少。本研究旨在对这一假设进行深入分析，并探索其他可能的机制。

材料与方法

我们对MEDLINE/PubMed和Embase数据库中的文献进行了系统性回顾（涵盖从该数据库建立至今直至2025年12月的资料），筛选出那些用英文撰写的、研究帕金森病患者在接受深部脑刺激治疗后运动症状改善与体重变化之间关系的临床研究论文。

研究结果

体重增加与震颤、肌强直或运动障碍改善之间的关联并不一致，而且在控制了其他干扰因素后，这种关联往往不存在。现有证据更倾向于支持其他机制，比如静息状态和总能量消耗的变化、神经内分泌功能紊乱，以及下丘脑和边缘系统对食欲和代谢的调节作用。

研究结论

仅凭运动过度假说无法解释深部脑刺激治疗后的体重增加现象。要想为未来的研究提供指导，并制定出有效的策略来解决帕金森病患者的体重问题，就需要一个能够整合运动、代谢和神经内分泌途径的更为全面的系统化理论框架。

Robert S. Eisinger|Sarah A. Hamimi|Joyce M. Lee|Ellie D. Gabriel|Casey H. Halpern

美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经病学系