年轻女性在不同活动水平下的尿失禁症状与认知状况（UI-SKY项目）：一项混合方法比较研究

《BMC Public Health》：Urinary incontinence symptoms and knowledge across activity levels in young women (UI-SKY Project): a mixed-methods comparative study

　　

摘要

背景

年轻女性尿失禁问题越来越受到重视，但目前仍存在报告不足且干预不够的情况。虽然体力活动与盆底功能障碍有关，但其与尿失禁之间的关联证据尚不统一，且受不同情境影响。本研究旨在了解年轻女性尿失禁的患病率、症状负担及相关知识水平，同时探究她们的认知态度及就医行为。

方法

在泰国，研究人员对461名18至40岁的女性进行了全国性的混合方法比较研究。根据体力活动水平，这些参与者被分为三组：运动员（n?=?141人）、偶尔进行体力活动的女性（n?=?152人）以及久坐不动的女性（n?=?168人）。研究通过经过验证的问卷收集定量数据，包括用于评估尿失禁严重程度的ICIQ-UI SF、用于评估其对生活质量影响的IIQ-7，以及用于评估尿失禁相关知识的PIKQ-UI。此外，还通过多变量回归分析来探讨体力活动水平与各项结果之间的关联。研究人员还对30名参与者进行了深入访谈，并采用反思性主题分析法对访谈内容进行分析，最终通过解释性序列法整合所有研究结果。

结果

总体而言，30.8%的参与者存在尿失禁问题，且该患病率随着体力活动水平的提高而降低（久坐不动的女性患病率为39%，偶尔活动的女性为30%，运动员为22%；p?=?0.004）。与久坐不动的女性相比，运动员患尿失禁的概率显著更低（调整后比值比0.45，95%置信区间为0.25–0.80；p?=?0.007）。在有症状的群体中，体力活动与症状严重程度并无关联。无论是运动员还是偶尔进行体力活动的女性，其生活质量受尿失禁影响的程度都低于久坐不动的参与者（调整后比值比分别为0.55和0.52）。尽管存在这些积极的结果，但运动员的盆底相关知识水平明显更低（调整后比值比0.17，95%置信区间为0.08–0.34；p?＜?0.001），这表明存在知识与行为之间的差距。定性研究结果则揭示了与年龄相关的误解、症状正常化现象、污名化观念以及就医延迟等普遍存在的问题。参与者大多依赖自我管理和非正式信息来源，而且在盆底肌肉训练的认知与实际实践之间也存在较大差距。

结论

在本研究人群中，年轻女性的尿失禁问题是一项尚未得到充分重视的公共卫生问题，其中久坐不动的人群患病率最高。虽然体力活动有助于降低尿失禁的患病率并改善生活质量，但这一人群在盆底相关知识及就医行为方面仍存在显著缺陷，尤其是运动员群体。因此，需要采取综合性的、基于行为科学的干预措施，以提高这类人群的认知水平，推动预防措施的普及，同时消除制度层面的障碍。