HIV感染者中睡眠质量、抑郁情绪与社会节律之间的症状层面关联：网络分析

《BMC Psychology》：Symptom-level associations among sleep quality, depression, and social rhythm in people living with HIV: a network analysis

　　

摘要

背景

在HIV感染者中，睡眠障碍、抑郁以及社会节律紊乱常常同时出现，但这些症状之间的关联机制仍需进一步研究。本研究旨在分析HIV感染者中睡眠质量、抑郁症状与社会节律之间的网络结构，找出该网络中的核心症状和桥梁症状。

方法

研究选取了中国长沙的737名HIV感染者作为横断面样本，使用匹兹堡睡眠质量指数、自我评分抑郁量表以及简版社会节律量表对她们进行评估。通过EBICglasso方法构建了一个包含32个节点的高斯图模型，相关类型根据变量测量水平来确定。预期影响力指标和桥梁预期影响力指标分别用于识别核心症状和桥梁症状，这些指标经过z标准化后呈现。为考虑不同社区规模的影响，还计算了经过社区规模标准化的桥梁预期影响力指标，并通过斯皮尔曼等级相关系数检验其与原始指标排序的一致性。节点可预测性则通过另一个高斯图模型来评估，正则化参数通过10折交叉验证确定。边权重准确性和中心性稳定性则分别通过非参数bootstrap方法和删除案例的bootstrap方法进行评估。此外，还通过Goldbricker筛选法和简化网络敏感性分析来检测节点的冗余性以及中心性结果的稳定性。

结果

该网络由32个节点和174条非零边组成，表明睡眠质量、抑郁症状与社会节律之间存在密切的联系。主观睡眠质量具有最高的z标准化预期影响力（EI=2.40）和桥梁预期影响力（BEI=2.87）。经过社区规模标准化处理后，抑郁性睡眠障碍的社区规模标准化桥梁预期影响力最高（nBEI=0.045）。在桥梁预期影响力分析和社区规模标准化桥梁预期影响力分析中，主观睡眠质量、日间功能障碍、抑郁性睡眠障碍和疲劳始终是排名靠前的四个桥梁节点，不过它们的顺序有所不同。

结论

在HIV感染者的症状层面，睡眠质量、抑郁以及社会节律之间存在着紧密的联系。在临床评估中，应优先关注主观睡眠质量、日间功能障碍、抑郁性睡眠障碍和疲劳这些问题。未来需要开展纵向研究和干预性研究，以确定针对这些症状是否能够改善网络中的其他症状。