“我做得够好吗？”：对减重手术术后早期阶段的混合方法评估

《BMC Psychology》：“Am I doing everything right enough?”: a mixed methods evaluation of the early post-bariatric surgery period

　　

摘要

背景

减肥手术后的恢复期是一个多维度的过程，涉及个体的身体、心理和社会适应。在此期间，人格功能与情绪调节能力可能会显著影响术后的适应情况和生活质量。因此，从整体角度探讨这一问题十分重要。本研究旨在通过混合方法，探讨减肥手术后人格功能、情绪调节困难与生活质量之间的关系，并了解患者的术后体验。

材料与方法

本研究采用并行混合方法设计。在减肥手术后的第一年内，收集了相关个体的定量和定性数据。在定量分析阶段，95名参与者完成了人格组织量表（IPO-TR）、情绪调节困难简表（DERS-16）以及减肥手术后生活质量量表（PBSQLS）的填写。通过回归分析探究各变量之间的关联。在定量样本中，根据不同的随访时间和性别，通过目的性抽样选取了18名患者进行半结构化访谈。定性数据则采用Braun和Clarke的主题分析法进行分析。定量和定性数据分别分析后，再通过联合展示法进行整合。

结果

定量分析显示，IPO-TR得分与PBSQLS中的并发症评分呈显著正相关，而与生物心理社会领域评分呈负相关。当将DERS-16纳入包含IPO-TR的模型后，DERS-16与并发症子量表评分无独立关联，但与生物心理社会领域子量表评分存在微弱关联。女性以及术后随访时间较短（1个月、3个月、6个月）的参与者，其在并发症子量表上的得分更高。定性分析发现，术后1至3个月内患者存在心理困扰和功能障碍；6至12个月内身体满意度及自信心有所提升；人际关系中既有支持也有嫉妒或紧张情绪；在适应过程中还表现出外化、自我批评和多疑等特征。综合分析表明，IPO-TR与PBSQLS子量表评分之间的统计关联可通过对定性结果的解读来进一步理解。而与情绪调节相关的定量结果也得到了定性数据所提供的情境信息的补充。

结论

减肥手术后的生活质量不仅与身体恢复有关，还与人格功能及心理社会因素密切相关。这些研究结果强调了在术后早期临床随访中考虑心理脆弱性和适应困难的重要性。由于本研究为横断面设计，且依赖自我报告数据，其结果不应被理解为存在因果关系。未来需要开展更大样本量、包含更多临床变量且采用纵向设计的研究，以进一步验证这些发现。