综述：超越伤痕：当前对青少年非自杀性自伤的风险因素、神经生物学机制及有效干预措施的理解

《Translational Psychiatry》：Beyond the scars: current understanding of risk factors, neurobiological mechanisms and effective interventions for non-suicidal self-injury in young adults

　　

摘要

非自杀性自伤行为在青少年和年轻成年人中极为普遍。然而，尽管这一发展阶段面临着日益增加的生活压力、社会角色转变以及大脑持续发育等问题，针对年轻成年人的非自杀性自伤行为的研究仍然不足。本文总结了目前关于该行为的风险因素、神经生物学机制以及治疗方法的现有研究结果。情绪调节障碍、反刍思维和冲动行为是主要的个体脆弱因素，这些因素往往与不良的童年经历及人际关系压力相互关联。相反，感知到的社会支持以及元认知能力则具有保护作用。现有的神经生物学研究虽然有限，但表明遗传和表观遗传因素以及大脑结构和功能异常都与此有关。神经影像学研究显示，患有非自杀性自伤行为的年轻成年人在痛觉编码方面正常，但在情感性疼痛反应方面有所减弱，同时其纹状体-中脑奖赏通路的激活也存在异常。此外，有证据表明，前额叶与边缘系统的连接存在紊乱，这导致了情绪调节功能障碍，以及内侧前额叶和颞顶叶网络在自我与他人认知处理方面的异常。针对年轻成年人的治疗方法研究十分有限，“自我伤害行为治疗”是目前唯一有初步疗效证据的针对该年龄群体的干预措施。未来的研究应以年轻成年人为研究对象，深入探讨这一关键发展时期非自杀性自伤行为的神经生物学机制，并开发出更易实施且更有效的干预方法。