约旦基于乳腺X线摄影的乳腺癌筛查的成本效益：从医疗系统角度探讨

《Breast Cancer》：Cost-effectiveness of mammography-based breast cancer screening in Jordan: a healthcare system perspective

　　

摘要

背景

在约旦，乳腺癌是女性中最常见的癌症，许多病例在晚期才被发现，这导致了更高的治疗成本和更差的预后。尽管乳腺X光检查已被证明有助于早期发现，但其使用率仍然较低。本研究旨在评估在约旦医疗系统中实施乳腺X光筛查的成本效益及对预算的影响。

方法

从约旦医疗系统的角度进行了成本效益分析，比较了40岁及以上女性接受乳腺X光筛查与不进行筛查（机会性检测）的效果。研究采用马尔可夫模型来估算疾病进展、相关成本以及质量调整生命年数，主要依据本地/地区数据，必要时辅以国际数据。分析结果以增量成本效益比表示，即每获得一个质量调整生命年所需的成本。通过敏感性分析来检验模型的稳定性，同时还进行了预算影响分析，以评估在全国范围内实施筛查的财务影响。

结果

对于40岁及以上的女性而言，乳腺X光筛查与不进行筛查相比，其增量成本效益比约为每获得一个质量调整生命年5341美元，这一数值远低于约旦人群的支付意愿阈值。从整个生命周期来看，对40至50岁的合适女性进行乳腺X光筛查，预计可避免779例乳腺癌死亡。无论是单向还是概率敏感性分析，都表明在不确定性条件下，基准分析结果的稳定性较强。在五年时间内，与目前的筛查情况相比，全国范围实施筛查可节省1760万美元。

结论

在约旦，基于乳腺X光检查的乳腺癌筛查似乎是一种具有成本效益的策略，有望降低乳腺癌死亡率。这些研究结果表明，该措施有望改善人群的健康状况，并提高医疗资源的利用效率。