高风险患者数量增加，但与医疗相关的感染及抗生素使用率保持稳定：2017年和2022年在巴黎地区医院进行的全国现患率调查结果

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：More high-risk patients but stable levels of healthcare-associated infections and antibiotic use: findings from national point prevalence survey conducted in 2017 and 2022 in the Paris region hospitals

　　

摘要

背景

监测住院患者中的医疗相关感染及抗生素使用情况对于控制感染、减少抗生素的滥用至关重要。本研究旨在分析2017年至2022年间巴黎地区部分医疗机构中医疗相关感染及抗生素使用的流行趋势。

方法

本研究基于2017年和2022年在各医院开展的现患率调查所收集的数据。仅纳入了参与过两次调查且科室有至少10名患者的医疗机构。研究比较了2017年和2022年患者特征、医疗相关感染情况及抗生素使用情况，2022年的数据排除了新冠病毒感染病例，但合并医疗相关感染的病例除外。同时通过多变量回归分析来评估医疗相关感染和抗生素使用的流行程度。

结果

总体而言，2017年共有79家医疗机构纳入研究，涉及19,211名患者；2022年为16,266名患者。尽管患者风险因素有所增加，如免疫功能低下患者比例上升（17.5% vs 16.2%，p=0.001）以及侵入性设备使用率提高（48.1% vs 42.6%，p<0.001），但整体医疗相关感染的患病率仍保持在6.7%不变。2022年肺炎的患病率有所上升（1.3% vs 1.1%，p=0.03）。在儿科科室，医疗相关感染的患病率显著下降（1.1% vs 4.2%，p<0.001）。接受抗生素治疗的患者比例也保持稳定（2017年为20.3%，2022年为21.1%）。2022年单药治疗的占比更高（73.8% vs 71.0%，p=0.001），静脉给药的比例也有所上升（60.0% vs 53.7%，p<0.001）。氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的使用率则有所下降（分别为5.8% vs 8.3%和1.6% vs 3.0%，p<0.001）。在妇产科，接受抗生素治疗的患者比例也有所下降（10.8% vs 14.0%，p=0.021）。与医疗相关感染和抗生素使用相关的显著因素包括性别、McCabe评分、免疫抑制状态、癌症以及血管导管使用情况。在调整了这些因素后，2022年的医疗相关感染患病率仍明显低于2017年（患病率比为0.91，p=0.033）。

结论

在巴黎地区的这些医院中，尽管患者风险因素有所增加，但2022年的医疗相关感染患病率仍与2017年的调查结果相近，这可能反映出医院在感染预防措施方面取得了进步。抗生素使用的整体患病率保持稳定，但从药物类别的变化来看，处方习惯有所改善。今后仍需在专门从事感染控制与预防以及抗生素管理的相关团队的支持下继续努力。