在35年间，肯尼亚沿海地区的疟疾住院率降至接近零

《Malaria Journal》：Decline to near-zero malaria hospitalisation over 35 years on the Kenyan Coast

　　

摘要

背景

目前仅有少数纵向研究探讨过非洲疟疾预防与治疗策略变化带来的长期健康影响。本研究分析了肯尼亚基利菲地区35年来儿童疟疾病例的临床监测数据。

方法

研究纳入了1990年1月至2024年12月期间，居住在基利菲农村健康与人口监测系统区域内、并入住基利菲县医院的1个月至14岁的儿童。通过分析因创伤、择期手术、咬伤及肿瘤而入院儿童的感染率，来估算社区内的疟疾流行程度。疟疾病例被定义为血液检测呈阳性且被诊断为原发性或合并性疟疾的住院病例。研究还考察了严重疟疾的表现形式，包括重度贫血、脑型疟疾、寄生虫负荷过高以及住院期间的死亡率。研究者使用二项式和泊松回归模型，以1990–1996年为参考期，分析不同时期的差异。

结果

社区疟疾患病率从1990年代的35%（95%置信区间：31%，39%）下降到2020–2024年的2%（95%置信区间：1%，4%；p＜0.001）。疟疾相关住院率也从1999年的每千名儿童每年25.5例（95%置信区间：24.4–26.6例）降至2020–2024年的0.65例（95%置信区间：0.59–0.72例；p＜0.001）。患疟疾儿童的中位年龄从1990–1996年的19个月（四分位数范围：12个月，39个月）上升至2012–2019年的48个月（四分位数范围：28个月，78个月）。随着时间推移，脑型疟疾的发病率相对高于重度贫血。疟疾相关的住院死亡率则从1990年代的每千名儿童每年0.43例（95%置信区间：0.38–0.49例）下降到2020–2024年的0.03例（95%置信区间：0.02–0.05例；p＜0.001）。

结论

如今，在基利菲地区，儿童因疟疾住院的情况已十分罕见。寄生虫暴露率的持续下降改变了疟疾的临床表现，包括其表现形式和年龄分布，但并未导致疾病负担的整体增加。有效长效杀虫蚊帐的广泛普及以及有效治疗的更好获取，很可能是推动这一流行病学变化的重要因素。