《Discover Public Health》：Assessing fall risk using performance-based measure and self-report tool among community-dwelling older adults in selected Local Government Areas in Lagos State
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摘要
背景：跌倒是老年人中一个重要的公共卫生问题，导致受伤、独立能力丧失和死亡率增加。尽管国际上在跌倒风险评估方面取得了进展，但在尼日利亚城市环境（尤其是拉各斯州，该地区的环境危害和高人口密度可能放大风险）中，比较自我报告工具与基于表现的工具在社区居住老年
摘要
背景：跌倒是老年人中一个重要的公共卫生问题，导致受伤、独立能力丧失和死亡率增加。尽管国际上在跌倒风险评估方面取得了进展，但在尼日利亚城市环境（尤其是拉各斯州，该地区的环境危害和高人口密度可能放大风险）中，比较自我报告工具与基于表现的工具在社区居住老年人中的应用证据有限。
目的：评估并比较基于表现的措施（计时起立行走测试——TUG测试）和自我报告工具（STEADI问卷）在拉各斯州选定地方政府区域（LGAs）社区居住老年人跌倒风险评估中的分类能力。
方法：一项横断面分析研究，采用有目的抽样技术，纳入来自Mushin、Surulere和Ikorodu LGAs的323名年龄≥60岁的老年人。参与者通过简易精神状态检查（MMSE≥24）进行筛查以确认认知合格性。数据收集使用半结构化社会人口学和临床特征问卷、STEADI跌倒风险检查表（自我报告工具）和TUG测试（基于表现的措施）。采用SPSS 22.0版进行描述性统计（均值、标准差、频数、百分比）和推断性统计（卡方检验、Pearson相关），显著性水平设为p<0.05。
结果：STEADI将49.85%的参与者归类为跌倒高风险，而TUG测试识别出34.37%的参与者处于风险中（≥13.5秒截断点）。两种工具之间观察到强正相关（r=0.701，p<0.0001）。跌倒风险与高龄（80岁以上）、女性、较低教育水平、失业状态以及既往跌倒史之间存在显著关联（两种工具均p<0.0001）。
结论：本研究提供了证据，表明拉各斯州社区居住老年人的跌倒风险水平与全球估计一致，且STEADI与TUG跌倒风险评分之间存在强正相关，表明它们在跌倒风险评估中具有互补性。显著的社会人口学和临床关联强调了在尼日利亚进行综合评估的必要性，以加强预防并针对高风险群体。
**论文解读：基于表现措施与自我报告工具评估拉各斯州社区居住老年人跌倒风险的研究**
**研究背景与问题**
跌倒是全球老年人面临的主要公共卫生问题，可导致严重损伤、功能丧失甚至死亡。尽管国际社会在跌倒风险评估工具方面已有较大进展，但在非洲城市环境（尤其是尼日利亚拉各斯州）中，针对社区居住老年人的研究仍存在明显空白。拉各斯州人口密度高、基础设施不完善、环境危害因素多，这些特点可能加剧老年人的跌倒风险。然而，现有研究主要集中于欧美国家，缺乏在尼日利亚城市背景下比较自我报告工具（如STEADI问卷）与基于表现的工具（如TUG测试）的实证数据。尤其是，临床评估与自我感知风险之间常存在不一致性：部分高风险个体对跌倒的担忧较低，而另一些低客观风险者却表现出显著焦虑。这种差异提示，两种工具可能捕捉了跌倒风险的不同维度——客观功能缺陷与主观心理脆弱性。因此，有必要在拉各斯州社区居住老年人中系统评估这两种工具的关联性，并探讨社会人口学和临床因素对跌倒风险的影响，以制定适合当地文化和社会经济背景的跌倒预防指南。
**研究目的与意义**
该研究旨在评估并比较基于表现的措施（TUG测试）与自我报告工具（STEADI问卷）在拉各斯州选定地方政府区域（LGAs）社区居住老年人中的跌倒风险分类能力，并分析其与社会人口学特征及临床变量的关联。研究结果将为临床医生和公共卫生工作者提供证据，支持将心理评估纳入常规跌倒筛查，从而提升预防策略的针对性和有效性。该论文发表在《Discover Public Health》。
**主要关键技术方法**
本研究采用横断面分析设计，在拉各斯州的Mushin、Ikorodu和Surulere三个地方政府区域（LGAs）进行。样本来源：通过有目的抽样从社区住户、宗教集会等场所招募323名年龄≥60岁、独立行走的社区居住老年人。参与者需经简易精神状态检查（MMSE ≥24）确认认知合格。数据收集工具包括：半结构化社会人口学和临床特征问卷、STEADI跌倒风险检查表（自我报告工具，12项，总分≥4分视为高风险）、计时起立行走测试（TUG，基于表现的措施，≥13.5秒视为风险）。统计分析采用SPSS 22.0，使用描述性统计（均值、标准差、频数、百分比）和推断性统计（卡方检验、Pearson相关），显著性水平设为p<0.05。本研究未涉及试剂、培养或质粒构建操作。
**研究结果**
**3.1 参与者社会人口学特征**
共纳入323名参与者，平均年龄72.24±6.78岁，其中54.5%为男性，45.5%为女性；56.0%已婚；43.7%为约鲁巴族；53.6%为基督教徒；39.6%接受中等教育；54.5%为自雇者。通过描述性统计得出上述分布。
**3.2 参与者临床特征**
平均体质指数（BMI）为28.07±6.30 kg/m2，35.9%为肥胖，4.0%为体重不足；17.3%报告有跌倒史，其中8.1%报告超过一次跌倒。通过临床问卷和测量得出。
**3.3 STEADI问卷与TUG跌倒风险评估**
STEADI问卷将49.85%（161人）的参与者分类为高风险（≥4分）；TUG测试将34.37%（111人）分类为风险状态（≥13.5秒）。通过频数统计和比例图得出。
**3.4 社会人口学/临床特征与STEADI问卷跌倒风险关联**
卡方检验显示：年龄（80岁以上高风险率94.9%）、性别（女性55.7%）、宗教（传统宗教信徒65.2%）、教育水平（小学教育66.0%）、就业状态（失业70.3%）以及既往跌倒史（有跌倒史者100.0%）均与STEADI高风险显著相关（p<0.0001）；婚姻状态和民族无显著关联；BMI无显著关联。
**3.5 社会人口学/临床特征与TUG风险关联**
卡方检验显示：年龄（80岁以上风险率94.9%）、性别（女性39.2%）、民族（约鲁巴族44.0%）、就业状态（失业56.2%）以及既往跌倒史（有跌倒史者51.7%）与TUG风险显著相关（p<0.0001）；婚姻状态、宗教、教育水平及BMI无显著关联。
**3.6 STEADI问卷与TUG跌倒风险的相关性**
Pearson相关分析显示，两种工具得分之间存在强正相关（r=0.701，p<0.0001），表明较高的STEADI风险评分与较高的TUG风险评分相关联。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究发现拉各斯州社区居住老年人的跌倒风险水平（STEADI高风险49.85%，TUG风险34.37%）与全球估计（28–35%的65岁以上老年人每年跌倒）及尼日利亚国内研究（23–41%的患病率）一致。两种工具间强正相关（r=0.701）支持了自我报告与基于表现措施在跌倒风险评估中的互补作用：STEADI捕捉主观风险感知（如用药、恐惧、环境危害），而TUG提供客观功能评估。高龄、女性、较低教育水平、失业及既往跌倒史是显著风险因素，这与既往文献吻合。研究还讨论了文化因素对自我报告准确性的影响，例如传统宗教背景和较低教育水平者风险更高，提示需开发本地化、语言适配的筛查工具。结论部分翻译如下：
**结论**：本研究证实拉各斯州社区居住老年人的跌倒风险水平较高。STEADI问卷识别出比TUG测试更高比例的个体处于风险中，且两种工具存在强正相关。这些发现表明，结合自我报告与基于表现的评估可增强跌倒风险筛查。然而，需要进一步开展纵向研究以建立该人群中的预测效度。
