《Discover Public Health》：A cross-sectional assessment of public knowledge, attitudes, and perceptions of endocrine-disrupting compounds in Abeokuta, Nigeria
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背景：内分泌干扰化合物（EDCs）对公共健康构成重大风险，日常消费品和接触材料是重要的暴露途径。然而，尽管撒哈拉以南非洲（SSA）人群暴露水平显著且持续增加，但公众意识实际上仍未得到表征。因此，研究人员评估了尼日利亚阿贝奥库塔市（代表SSA环境的缩影）与EDC
背景：内分泌干扰化合物（EDCs）对公共健康构成重大风险，日常消费品和接触材料是重要的暴露途径。然而，尽管撒哈拉以南非洲（SSA）人群暴露水平显著且持续增加，但公众意识实际上仍未得到表征。因此，研究人员评估了尼日利亚阿贝奥库塔市（代表SSA环境的缩影）与EDCs相关的产品使用、知识、态度和感知（KAP）。方法：这项横断面调查从代表农村（n=312）、工业（n=237）和城市（n=237）背景的三个区域招募了786名成年人。参与者完成了结构化问卷，评估EDC知识、含EDC产品的使用、对风险缓解的态度和风险感知。数据分析采用描述性统计、Spearman相关和有序逻辑回归。结果：产品使用广泛：97.3%使用瓶装/袋装水，82.8%使用清洁产品，75.2%使用塑料容器。知识水平较差，48.5%表现出低知识，仅6.5%表现出高知识。正确回答率从18.3%（识别非EDC化合物）到75.6%（识别健康风险）不等。态度总体偏向健康保护（54.6%积极），但仅56.9%报告主动避免努力。乐观偏差明显：93.1%承认EDC健康后果，但54.2%认为个人暴露水平低。城市居住（OR=1.67，p=0.005）和高等教育（OR=1.88，p=0.007）预测更好的知识。男性出现消极态度的几率是女性的2.64倍（p<0.001），而年轻成年人（18–25岁）出现消极态度的几率是老年人的4.44倍（p=0.004）。结论：在尼日利亚阿贝奥库塔，显著的知识缺陷与普遍的EDC暴露并存。迫切需要针对知识差距和结构性障碍的干预措施，以减少SSA环境中的人群暴露水平。
**论文解读文章**
**研究背景与问题**
内分泌干扰化合物（EDCs）是21世纪最普遍的环境健康威胁之一，通过模拟、阻断或改变内源性激素的合成、分泌和作用，干扰激素功能，与生殖功能障碍、代谢紊乱、神经发育损害及某些癌症密切相关。日常消费品和接触材料（如塑料、清洁产品、化妆品、农药等）是人群暴露的重要途径。尽管在撒哈拉以南非洲（SSA），快速工业化、监管执行薄弱、基础设施不足（如不可靠的市政供水系统导致对塑料包装水的依赖）以及经济限制可能加剧暴露，但该地区公众对EDCs的认知几乎未被系统表征。现有研究多聚焦于特定亚人群或单一暴露途径，缺乏社区层面的综合性评估，也未能识别知识、态度和感知（KAP）中的社会人口学差异。因此，本研究旨在全面评估尼日利亚阿贝奥库塔市（代表SSA城乡-工业复合背景）公众对EDCs的产品使用、知识、态度和感知，并量化人口学及空间梯度，以指导针对性风险沟通和政策响应。该研究发表在《Discover Public Health》。
**关键技术方法**
本研究采用横断面调查设计，于2024年6月至7月在尼日利亚阿贝奥库塔市进行。样本来源：通过分层目的抽样，从三个代表性区域（农村/工业区Alabata、商业/近郊区Kuto、城市居民区Ibara）招募786名成年人（Alabata n=312，Kuto n=237，Ibara n=237）。主要技术方法包括：1）使用结构化问卷（内容效度指数CVI=0.89，Cronbach's α=0.73–0.80）评估产品使用模式、知识（8项）、态度（5项）和风险感知（5项）；2）采用描述性统计、Spearman秩相关和有序逻辑回归分析数据，检验比例优势假设（Test of Parallel Lines）。
**研究结果**
**3.1 参与者特征**：样本性别均衡（男性52.7%），年龄以18–25岁为主（32.8%），40.5%拥有高等教育学历，职业以商贩（27.9%）和学生（16.8%）为主。
**3.2 产品使用模式与EDC暴露**：通过问卷评估11类产品使用频率发现，高EDC风险产品中使用率最高的是清洁产品（82.8%）、塑料容器（75.2%）、罐头食品（58.0%）；中等风险产品中瓶装/袋装水使用率接近普遍（97.3%）。频率分析显示，年轻人和女性使用高EDC风险产品的频率更高，而老年人偏好低风险产品（如新鲜食物）。
**3.3 对EDCs及相关风险的知识**：通过8个知识问题（正确/错误计分）评估，48.5%参与者知识水平低（0–2正确），仅6.5%高（6–8正确）。正确回答率从识别非EDC化合物（18.3%）到识别健康风险（75.6%）不等。分层分析显示，城市居民区Ibara知识水平最高（高知识10.2%），女性知识优于男性（高知识8.2% vs. 4.4%），但教育程度与知识的关联非线性（高等教育者低知识比例高达53.8%）。
**3.4 对EDCs及风险缓解的态度**：通过5个态度问题（积极/中性/消极），54.6%持积极态度（健康保护取向），39.3%持消极态度。84.4%支持监管行动，但仅56.9%报告主动避免行为。性别差异显著：女性积极态度比例（65.6%）远高于男性（45.0%）。年龄梯度明显：老年人（>60岁）积极态度比例最高（77.8%），年轻人（18–25岁）最低（51.2%）。有序逻辑回归确认，男性（OR=2.64，p<0.001）和年轻成年人（18–25岁 vs. >60岁，OR=4.44，p=0.004）更易持消极态度。
**3.5 对EDC暴露风险及健康威胁严重性的感知**：通过5个感知问题（4点李克特量表），93.1%同意/完全同意EDC暴露会引起健康问题，但54.2%认为个人/社区暴露水平低，呈现乐观偏差。53.0%认为EDC风险相对于其他环境危害较小。分层分析显示，女性更倾向于完全同意风险感知（13.2% vs. 男性8.0%），老年人感知更趋温和。
**3.6 知识、态度的社会人口学决定因素**：Spearman相关分析显示，地点与知识正相关（r=0.102，p=0.002），知识和态度无显著相关（r=0.059，p=0.098）。有序逻辑回归确认，城市居住（Ibara vs. Alabata，OR=1.67，p=0.005）和高等教育（OR=1.88，p=0.007）是知识更好的独立预测因子；而男性（OR=2.64，p<0.001）、年轻年龄（18–25岁 OR=4.44，p=0.004）和较低教育（无教育 vs. 高等教育，OR=1.99，p=0.012）是消极态度的独立预测因子。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究揭示的广泛产品使用、知识严重不足、态度-行为鸿沟及乐观偏差，共同表明单纯信息干预不足以降低EDC暴露。通过能力-机会-动机-行为（COM-B）模型解释：心理能力（知识）有限，物理和社会机会（基础设施、替代品可得性、标签认知）受限，而反思动机（公众健康关切）虽强，但自动动机（习惯性依赖）占主导。因此，策略需同时提升能力（环境健康教育）、扩大机会（监管改革、可负担替代品）并改变自动动机（结构助推、社区规范转变）。性别、年龄和地理差异为分层干预提供依据：男性、年轻人和农村居民是高风险群体，须采用性别转化、社交媒体和场所定制化策略。政策层面，建议加强消费者标签、优先化学品限制、高性价比替代品推广，并通过多渠道宣传（大众媒体、社区健康工作者、学校）结合监管执行。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自报数据可能存在社会期望偏倚，未来需结合生物监测（EDC代谢物测量）提供客观暴露数据。
**研究结论（翻译）**：本研究揭示了尼日利亚阿贝奥库塔市居民对含EDC产品存在显著的知识缺陷、中等程度的健康保护态度以及普遍的暴露，并伴有显著的性别、年龄和地理差异。知识与社会人口学因素之间的弱相关、突出的态度-行为鸿沟以及广泛的乐观偏差表明，传统的基于信息的干预措施不足以降低该人群的EDC暴露。有效的策略必须将公共教育（公众教育）与结构性干预措施相结合，包括改进监管、强化产品标签、增加更安全替代品的可及性以及基础设施投资，从而减少对含EDC产品的依赖。
