高风险体重指数（BMI）与腰臀比（WHR）综合指标下的社会经济不平等的年龄群体差异：来自全国代表性调查的结果

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Age Cohort Patterns of Socioeconomic Inequalities in High-Risk Body Mass Index (BMI) and Waist to Hip Ratio (WHR) Composite: Findings from Nationally Representative Survey

　　

摘要

背景

肥胖是全球日益严重的健康问题，尤其是腹部脂肪堆积会带来较高的心血管代谢风险。在印度等中低收入国家，营养不良与肥胖并存，体现了营养问题的双重负担。然而，目前还有较少研究利用综合人体测量指标，探讨不同年龄群体中高风险肥胖状况的社会经济差异。

目的

以体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）的综合指标定义高风险肥胖，研究印度具有全国代表性的群体中不同年龄组的社会经济不平等现象分布规律。

方法

我们分析了印度纵向老龄化研究（LASI）第一阶段（2017–2018年）的数据，共包含65,150名拥有完整人体测量数据和社会经济数据的成年人。高风险BMI-WHR综合指标被定义为：BMI处于超重范围且腰臀比较高，或BMI已达到肥胖标准且无论腰臀比如何都属于高风险。研究通过描述性分析、回归模型以及不平等度衡量指标（条件指数、平等指数和瓦格斯塔夫分解法），在考虑调查权重、数据聚类和分层因素的情况下，分析不同年龄组的差异。

结果

18–44岁年龄组的超重率（28.4%）和肥胖率（10.9%）最高，且腰臀比随年龄增长而显著上升（p?<?0.001）。几乎所有超重者（93%）和肥胖者（91.6%）的腰臀比都处于高风险水平。女性、城市居民以及受教育程度更高、经济状况更好的人群中，高风险BMI-WHR综合指标的出现比例更高（p?<?0.001）。不平等度分析显示，所有年龄组都存在向富人倾斜的不平等现象，45–59岁年龄组的这一现象最为明显（平等指数：0.214），其中教育水平是导致这种差异的最主要因素，占比为24–30%。

结论

印度的高风险肥胖现象存在年龄和社会经济地位相关的差异。腰臀比能够有效反映腹部肥胖的风险，这凸显出有必要制定以公平为导向、贯穿人一生的肥胖预防策略。