有相当数量1型糖尿病患者是在成年后才被诊断出疾病的。此前已存在的其他自身免疫性疾病可视为这一情况的预警信号。

研究涵盖了1996年至2016年间为服兵役而接受体检的1,426,362名16至19岁的以色列青少年，这些青少年此前未被发现有血糖异常问题。研究中的医疗数据与国家糖尿病登记系统相关联，以便识别新的1型糖尿病病例。在研究开始时，有38,766人（2.7%）被发现有现有的自身免疫性疾病，其中包括10,333名患有自身免疫性甲状腺疾病的人和9,603名患有乳糜泻的人。

一名面带愁容的青少年正在诊所里与医生交谈。

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患有桥本氏甲状腺炎的青少年：会很快患上糖尿病吗？

在15,810,751个人年的随访期内，患有自身免疫性疾病的群体中1型糖尿病的发病率明显更高（每百万个人年9.6例 vs 4.8例）。在考虑了性别、出生年份和社会人口学因素后，患有自身免疫性疾病的人群患病风险仍显著升高（危险比2.19；95%置信区间1.57–3.04）。即便考虑到是否存在岛素抗原，这一结果依然稳定（2.22；1.13–4.35）。其中，患有自身免疫性甲状腺疾病的人风险最高（3.99；2.5–6.4），其次是患有乳糜泻的人（2.82；1.46–5.45）。

参考文献： Twig G等人。《甲状腺病、乳糜泻及其他自身免疫性疾病与年轻成人期1型糖尿病发病风险的关系》。《糖尿病护理》杂志，2026；49：581-8

MMW评论

1型糖尿病、桥本氏甲状腺炎和乳糜泻这三种疾病易同时出现的现象，可以通过它们与某些II类人类白细胞抗原的密切关联来解释。这类基因会使人更容易患上多种自身免疫性疾病。此外，这三种疾病也都是由T淋巴细胞介导的。

鉴于患有自身免疫性疾病的青少年患1型糖尿病的风险较高，应让他们对高血糖的临床症状保持敏感。一旦出现疑似症状，就应进行针对性检查，通过早期诊断和干预来预防糖尿病酮症酸中毒。

图2

卡尔斯滕·穆西格医学教授

尼尔斯-斯滕森医院，哈德贝格弗朗西斯库斯医院，格奥尔格斯马里恩胡特