婴儿肥胖预防干预中的父母参与：一项横断面调查中识别的母亲意识、障碍和促进因素

《Maternal and Child Health Journal》：Parental Engagement in Infant Obesity Preventative Interventions: Maternal Awareness, Barriers, and Facilitators Identified in a Cross-Sectional Survey

　　

目的：尽管接近每10名2岁以下儿童中就有1名体重过度增加，并可能在整个生命过程中保持超重，但让父母参与早期预防干预措施具有挑战性，因为他们可能未认识到婴儿期超重的问题。本研究旨在提供关于母亲对婴儿肥胖认知的知识，调查项目内容感兴趣的主题，并识别父母参与的障碍和促进因素。方法：0至24个月龄儿童的母亲（N = 240）完成了一项在线横断面调查。结果：大多数母亲意识到超重可能影响婴儿，但大多数人认为体重过度增加仅在2岁后才成为问题，并认为父母应更担心孩子体重不足而非超重。母亲也愿意参与育儿项目，主要对促进婴儿健康（而非喂养）的项目内容感兴趣，并偏好正面育儿和促进婴儿健康的广告，而非预防婴儿肥胖的广告。实践结论：这些发现有助于制定有效策略，以增强父母参与并优化婴儿肥胖预防研究中的育儿干预措施。

**论文解读：婴儿肥胖预防干预中的父母参与——母亲意识、障碍与促进因素**

**研究背景与问题**
全球儿童超重和肥胖率持续上升，已成为紧迫的公共卫生问题。儿童最早在6个月龄即可出现超重，美国0–2岁婴儿中约9.2%被归类为高体重身长比。婴儿期体重过度增加是后期肥胖的强预测因子，且与生命全程多种健康问题相关。尽管早期预防至关重要，且父母对儿童发育和习惯养成具有关键影响，但让父母参与预防干预措施面临巨大挑战。一个核心障碍是许多父母将婴儿“胖嘟嘟”视为健康标志，而对体重不足的担忧远高于超重；同时，父母常低估自身子女的体重状况，并存在乐观偏差，认为自己孩子风险较低。此外，干预研究在招募和保留参与者方面存在困难，而有效沟通策略和内容设计的研究仍相对有限。因此，本研究旨在了解母亲对婴儿肥胖的认知，探索项目内容兴趣主题，并识别父母参与预防性干预的障碍和促进因素。

**研究设计与方法**
研究人员开展了一项横断面调查，通过澳大利亚各地的儿童保育中心、游戏小组和家庭协会招募参与者。最终纳入240名0–24个月龄儿童的母亲（其中一位为寄养母亲），完成在线自填问卷。主要技术方法包括：使用家庭背景问卷（FBQ）收集社会人口学特征；通过自报体重和身高计算母亲体重指数（BMI，kg/m²），并依据WHO标准分类；根据母亲报告的婴儿体重和身长计算体重身长百分位数（WFL），采用2006年WHO儿童生长标准（<24个月）分类为超重（≥95百分位）、正常（5–95百分位）和体重不足（<5百分位）；采用李克特量表评估母亲对婴儿肥胖的认知（是否认为24个月以下/以上儿童可超重）、对“胖嘟嘟”的感知（5个条目，改编自Boyington和Johnson）、对超重问题出现年龄的认知、对婴儿体重状况的担忧（一般水平和个人水平）、对项目内容兴趣（13个选项，选5个主要主题，若选喂养则进一步选6个子主题）、参与动机（是否参加免费2小时讨论组）、项目广告吸引力（5个标题评分）以及参与障碍（10个潜在障碍评分）。数据分析采用IBM SPSS 20，包括描述性统计、配对样本t检验、卡方检验等，控制婴儿年龄作为混杂因素。

**研究结果**
**参与者特征**：240名母亲中，84%为白种澳大利亚人，76.1%拥有大学学位，82.8%无经济困难，母亲年龄20–47岁（M=32.97），41.6%超重或肥胖。婴儿平均年龄11.3个月，53.8%小于1岁；子样本中近13%超重，8%体重不足。

**母亲意识**：与假设H1a相反，70.8%母亲同意24个月以下婴儿可超重，但配对t检验显示，母亲更强烈同意2岁以上儿童可超重（M=4.64）而非2岁以下（M=3.76，p<0.001，Cohen's d=0.71），不同意者比例从21.6%降至3.7%。

**对胖嘟嘟的感知**：部分支持H1b。仅30.9%母亲认为胖嘟嘟是健康标志；77.9%不同意胖宝宝不健康，65.8%不同意瘦宝宝不健康；但母亲同意瘦宝宝不健康的可能性（15.8%）是胖宝宝不健康（5.4%）的近3倍；65%母亲认为胖宝宝会自然减掉“婴儿肥”。

**对超重认知的变化**：支持H1c。74.1%母亲认为胖嘟嘟在2岁后成为问题，17.9%认为婴儿期即问题，仅2.9%认为在1岁内；模数为3–5岁（31%），69%认为5岁前为转折点，5.9%认为永远不是问题。

**对婴儿体重状况的担忧**：支持H1d（一般水平）。配对t检验显示，母亲认为父母应更担心婴儿体重不足（M=3.04）而非超重（M=2.93，p=0.043，d=0.13）。但个人水平上，H1e被拒绝：母亲对自己孩子未来体重不足（M=1.55）和超重（M=1.67）的担忧无显著差异（p=0.106）。事后分析表明，母亲认为其他父母应担忧的程度（M=3.03）远高于自己担忧孩子体重不足（M=1.55，p<0.001，d=1.23）；同样，对超重的担忧也存在类似巨大差异（M=2.92 vs. 1.67，p<0.005，d=1.05）。

**项目内容兴趣主题**：与H2a相反，喂养并非前五大主题。最受关注的是促进婴儿健康与福祉（51.5%），其次为管理不良行为（40.8%）、照顾自己作为父母（40.3%）、建立适龄界限（37.3%）和睡眠（36.5%）；喂养仅23.6%。在56名选择喂养的母亲中，超过2/3选择份量和食物营养价值；最不受欢迎的是过度喂养或喂养不良对健康的影响。卡方检验显示，婴儿年龄与哭泣、睡眠、建立界限、管理行为显著相关：0–12个月婴儿母亲更关注哭泣和睡眠，13–24个月母亲更关注建立界限和管理行为。

**参与动机**：支持H2c。42.9%母亲对免费2小时促进婴儿健康项目感兴趣，39.2%不确定，17.9%不感兴趣；总计82.1%有兴趣或未决定。

**项目广告吸引力**：支持H2d。母亲对“促进婴儿健康与福祉”广告的兴趣（M=3.36）显著高于“预防儿童肥胖”广告（M=2.81，p<0.001，d=0.41）。正面的育儿干预最受欢迎（55.6%非常/极度感兴趣），其次为促进婴儿健康（51.5%）和正面喂养实践（47.4%）；婴儿肥胖预防项目最不具吸引力（41人完全不感兴趣）。

**参与障碍**：超过一半母亲认为最大障碍是地点不便（55.4%），其次为时间不足（51.2%）和无托管服务（50.0%）；多数母亲感到访问育儿项目方便。

**讨论与结论**
讨论部分指出，尽管母亲表现出对婴儿肥胖的认知，但这种认知常不完整或与实际风险不符：多数母亲认为婴儿肥会自然消失，并将瘦弱与不健康关联，表明知识与实践意识之间存在差距。母亲对自身孩子体重状况的担忧显著低于对其他父母的一般担忧，反映了乐观偏差，可能阻碍早期干预。研究还发现，母亲对正面育儿和健康促进项目兴趣较高，而对直接以肥胖预防标榜的项目兴趣较低，提示沟通策略应避免污名化语言，聚焦于积极主题。主要参与障碍为后勤问题（地点、时间、托管），需针对性解决。研究局限性包括样本教育程度和财务状况偏高、通过育儿中心招募可能引入选择偏倚、使用口语化术语“胖嘟嘟”可能影响回答、数据收集错误导致无法控制婴儿体重身长百分位及母亲体重指数作为协变量。

研究结论翻译：尽管存在这些局限性，研究结果提供了重要见解。母亲表现出对婴儿肥胖的认知，但这种知识常不完整或与实际健康风险不一致。此外，母亲对促进正面育儿和健康实践的项目表示兴趣，提示干预机会。与其建议开发全新干预措施，这些发现可能支持对现有循证育儿和健康促进项目进行改编，以纳入肥胖预防内容，使其与父母偏好和参与因素相契合。例如，既有的育儿干预项目如“Triple P-正面育儿项目”可能适合改编讨论小组或研讨会项目，专门针对婴儿父母的健康实践。为提升招募和保留率，公共卫生信息应聚焦于正面、循证主题，如育儿策略和儿童健康，而非直接处理体重问题。沟通应避免污名化语言，并敏感于父母的担忧。项目应同时解决父母的主要兴趣，并以支持性而非批评性的方式呈现关于婴儿肥胖的准确信息。这些发现强调了需要采取定制化方法，结合有效沟通、支持性信息和后勤支持，以改善父母在婴儿肥胖预防努力中的参与度。