埃塞俄比亚北部阿伊德尔综合专科转诊医院6–59月龄儿童贫血患病率及其相关因素

《Journal of Nutrition and Metabolism》：Prevalence of Anemia and Its Associated Factors Among 6–59-Month-Old Children in Ayder Comprehensive Specialized Referral Hospital, Northern Ethiopia

　　

贫血是最普遍的疾病之一，全球约四分之一人口受累。在亚撒哈拉非洲，学龄前儿童贫血被视为严重公共卫生问题。本研究旨在评估埃塞俄比亚北部提格雷州阿伊德尔综合专科转诊医院6–59月龄儿童的贫血患病率及其相关因素。研究人员开展了一项基于医院的横断面研究，通过系统抽样纳入423名在该院就诊的6–59月龄儿童，采用结构化问卷收集数据，采集4 mL指端静脉血经Sysmex XP-300血细胞分析仪检测，以血红蛋白（Hemoglobin, Hb）<11 g/dL定义贫血，运用SPSS 21进行数据分析，单变量分析中p<0.2的变量进入多变量逻辑回归，显著性水平设为p<0.05且置信区间（Confidence Interval, CI）95%。结果显示，6–59月龄儿童贫血患病率为57.1%（95% CI：52.2%–62.1%），其中轻度、中度、重度贫血分别占27.1%、20.9%和9.1%；形态学上以小细胞低色素性贫血最常见。多变量分析表明，6–23月龄（校正优势比（Adjusted Odds Ratio, AOR）=2.374，95% CI：1.428–3.945）、生长迟缓（stunting）（AOR=2.543，95% CI：1.503–4.302）、体重低下（underweight）（AOR=6.660，95% CI：3.046–14.566）及肠道寄生虫感染（AOR=2.803，95% CI：1.242–6.322）与贫血独立相关。结论指出该患病率属严重公共卫生问题，研究结果强调需通过营养咨询、驱虫、生长监测与促进措施，以降低儿童生长迟缓、体重低下和肠道寄生虫感染水平。

研究背景与立项依据：贫血以血红蛋白（Hb）、红细胞压积或红细胞计数低于同年龄、性别、生理状态及海拔的正常范围为特征，学龄前儿童诊断阈值为Hb<11 g/dL。据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）标准，社区贫血患病率≥40%即列为严重公共卫生问题。全球逾16.2亿人贫血，学龄前儿童占47%，在亚撒哈拉非洲尤为严峻。埃塞俄比亚2016年人口与健康调查（Ethiopian Demography Health Survey, EDHS）显示6–59月龄儿童贫血率由2011年44%升至57%。贫血损害儿童体格、认知与社会发育，进而降低学业表现与未来劳动生产力。其病因多元，涵盖铁、叶酸、维生素B6/B12缺乏，以及疟疾、肠道寄生虫等感染。提格雷州此前缺乏医院层面证据，故研究人员于阿伊德尔综合专科转诊医院开展本研究，以明确当地患病率及 determinants。

主要技术方法概括：研究为基于医院的横断面设计，样本来自埃塞俄比亚北部提格雷州默克莱市阿伊德尔综合专科转诊医院儿科门诊、急诊及住院部就诊的6–59月龄儿童，排除活动性出血、输血史及术后个体，系统抽样得406例有效对象（响应率96%）。采血4 mL指端静脉EDTA抗凝血，Sysmex XP-300测全血细胞计数（Complete Blood Count, CBC），按海拔2254 m校正Hb（减0.8 g/dL）后以Hb<11 g/dL诊断贫血并分级；形态学依平均红细胞体积（Mean Corpuscular Volume, MCV）与平均红细胞血红蛋白量（Mean Cell Hemoglobin, MCH）分类；粪便镜检肠道寄生虫，厚血膜吉姆萨染色镜检疟疾；体格测量按WHO 2006标准算Z评分判定生长迟缓、体重低下、消瘦。统计用SPSS 21，单变量p<0.2进多变量逻辑回归，p<0.05且95% CI为显著。

研究结果：

3.1 受试者社会人口学特征：中位年龄24月（IQR 28.25），36.2%为6–23月龄，50.5%女，71.4%城市，89.7%受访者为母亲，84.0%母亲已婚，91.1%提格雷族，88.7%东正教，47.5%母亲≥中学教育。

3.2 营养相关特征：97.8%曾母乳，58.4%纯母乳，53.9%6–8月龄添辅食，79.1%随餐饮红茶；生长迟缓40.1%，体重低下24.4%，消瘦9.4%。

3.3 疾病相关特征：近2周发热14.3%、腹泻13.8%，当前腹泻23.4%，终生疟疾史2.7%，当前疟原虫血症0.7%，当前肠道寄生虫17.5%。

3.4 贫血患病率：总体57.1%（95% CI 52.2%–62.1%），男62.2%高于女52.2%，6–23月龄最高；轻度27.1%、中度20.9%、重度9.1%；形态学47.8%小细胞低色素性。

3.5 相关因素：多变量回归确认4项独立因素——6–23月龄（AOR 2.374）、生长迟缓（AOR 2.543）、体重低下（AOR 6.660）、肠道寄生虫感染（AOR 2.803）；性别、居住地、母亲教育、喂养史等在调整后被抵消。

讨论部分总结：研究人员将57.1%的患病率归为严重公共卫生问题，与埃塞俄比亚贡德尔（54.1%）、乌干达、加纳、巴西住院儿童数据相近，低于坦桑尼亚南部（83.2%）与印度（77.8%）等，差异归因于人群异质性与营养状态。6–23月龄高风险源于快速生长致铁需求大且富铁食物不足；生长迟缓与体重低下反映慢性营养不良与微量营养素缺乏协同致贫血管生成受限；肠道寄生虫通过失血与营养竞争诱发贫血，与贡德尔及西马来西亚研究一致。讨论未扩展至非原文因素。

结论翻译：6–59月龄住院儿童贫血患病率57.1%，属严重公共卫生意义。6–23月龄、生长迟缓、体重低下及肠道寄生虫感染为独立决定因素。综上，研究结果强调需开展营养咨询、驱虫、生长监测与促进，以削减儿童生长迟缓、体重低下及肠道寄生虫感染。该研究发表于《Journal of Nutrition and Metabolism》相关文集语境下，为提格雷州首份医院级证据，支撑了针对婴幼儿期、营养不良与寄生虫并行的综合干预路径。