摘要
与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）是全球最常见的慢性肝病，对公共卫生构成了重大威胁。大蒜中的一种主要生物活性有机硫化合物——蒜素，因其具有抗氧化、抗炎以及调节代谢的作用，被视为预防和管理MASLD的潜在有效物质。尽管蒜素具有诸多潜力，但关于其对MASLD疗效的证据仍然有限且不一致，因为现有研究是在不同的实验条件下评估了各种源自大蒜的干预措施。因此，本综述将纯化蒜素的研究与生大蒜、大蒜粉、陈年大蒜提取物、黑大蒜、大蒜精油以及大蒜中的其他单一成分的研究区分开来。使用蒜素的临床前研究表明，它对肝脏脂肪变性、炎症、血糖稳态以及脂质代谢具有有益作用。然而，人类研究则多关注生大蒜的摄入或大蒜粉的补充，而非单独使用蒜素。其他大蒜制品及单一成分的研究结果只能归因于所测试的具体干预措施，因为它们在成分、稳定性、生物利用度、代谢途径以及药理活性方面存在差异，无法将其效果归因于蒜素。此外，现有的临床试验证据仅来自伊朗开展的两次随机对照试验，共五篇相关文献，这些试验的持续时间均为12至15周。临床前证据最一致地表明，蒜素的抗脂肪变性作用可能与其调节肝脏脂质代谢的能力有关，尤其是与AMP激活的蛋白激酶/固醇调节元件结合蛋白-1c相关的信号传导通路。其他作用机制可能涉及炎症信号传导、氧化应激、肠道微生物群以及胆汁酸相关调节，不过这些机制的证据仍较为有限。尽管如此，这些作用背后的具体分子靶点及信号网络仍未完全明确，而且由于以往研究多使用年轻动物，蒜素在与衰老相关的MASLD中的作用也几乎未被探讨。未来的研究应采用老年动物模型，并在不同人群中进行长期随机对照试验，以阐明蒜素在MASLD中的作用机制、治疗潜力及其安全性。
