摘要
背景：动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种危及生命的神经血管急症。在幸存者中，最可怕的并发症是迟发性脑缺血，大约三分之一的aSAH患者会出现这种情况。虽然已有几种导致DCI的机制被描述，但其病理生理机制仍不清楚。内皮糖萼的破坏在这些病理机制中起着关键作用，因此备受关注。本研究旨在探讨aSAH发生后血浆糖萼分解产物的变化及其与DCI发展的关系。方法：在这项前瞻性研究中，在aSAH诊断后的两周随访期内收集血浆样本。基线血浆样本在发病后72小时内采集，第一周再采集两次样本，第二周采集三次样本。对于出现DCI的患者，还会每日采集样本。DCI的诊断依据其临床定义。通过酶联免疫吸附试验检测糖萼分解产物——聚糖-1和透明质酸的浓度。结果：共有29名aSAH患者参与研究，其中6人出现了DCI。总体而言，聚糖-1的中位浓度从基线值（33.72 ng/mL，IQR 23.29–42.55 ng/mL）显著升高到第14天的检测值（44.83 ng/mL，IQR 32.52–62.68）（p = 0.002）。这一上升趋势在DCI组更为明显（基线值：34.35 ng/mL，IQR 33.77–50.99，最终检测值：52.31 ng/mL，IQR 44.98–170.62，p = 0.031），而非DCI组则相对较轻（基线值：33.07 ng/mL，IQR 23.29–42.32，最终检测值：37.97 ng/mL，IQR 32.52–52.14，p = 0.028），且这种变化主要发生在DCI发作时。透明质酸的基线中位浓度虽有所上升（148.81 ng/mL，IQR 90.61–178.93），但随后又下降（最终检测值：115.96 ng/mL，IQR 99.15–140.35，p = 0.263）。DCI组和非DCI组的透明质酸水平均出现了类似下降趋势（DCI组基线值：147.82 ng/mL，IQR 80.63–169.63，最终检测值：117.02 ng/mL，IQR 96.73–200.68，p = 0.893；非DCI组基线值：149.81 ng/mL，IQR 109.16–178.92，最终检测值：114.91 ng/mL，IQR 102.26–136.63，p = 0.156）。结论：这项探索性研究的结果表明，aSAH与糖萼分解有关。虽然透明质酸水平在急性期较高，之后会下降，但在DCI患者中，聚糖-1的水平在aSAH发生后的前两周内会上升。在DCI患者中，这种变化更为显著。我们的研究结果表明，糖萼分解可能与DCI的病理生理机制有关。未来需要在更大规模的群体中验证这些结果，以进一步巩固我们的发现，同时这也为将糖萼分解产物作为DCI的生物标志物提供了可能性。
