脑微出血与浅表铁质沉着症：记忆门诊中的血管相关性及认知功能

《Canadian Journal of Neurological Sciences》：Cerebral Microbleeds and Superficial Siderosis: Vascular Correlates and Cognition in a Memory Clinic

　　

摘要

目的：

在认知功能受损的患者中，脑微出血和皮质表面铁质沉着越来越受到重视，它们被视为脑小血管疾病和脑淀粉样血管病的标志。然而，在记忆障碍门诊患者中，与其相关的变量及对认知功能的影响仍缺乏充分研究。

方法：

我们回顾性分析了2923名因认知问题就诊并接受多伦多大学健康网络脑部MRI检查的患者（2014–2022年）。其中137名患者存在脑微出血和/或皮质表面铁质沉着，与278名无出血迹象的对照组患者进行比较，后者是从无脑微出血/皮质表面铁质沉着的患者中按约2:1的比例选取的。我们分析了与血管相关的变量、Fazekas评分的白质高信号、病变位置以及认知功能（简易精神状态检查或蒙特利尔认知评估）。脑淀粉样血管病的可能性则依据波士顿标准2.0版本进行判定。

结果：

该群体中有4.7%存在脑微出血和/或皮质表面铁质沉着。在137例患者中，103例仅有脑微出血，9例仅有皮质表面铁质沉着，25例同时存在这两种情况。31名患者（22.6%）符合脑淀粉样血管病的可能诊断标准。脑微出血/皮质表面铁质沉着组患者的年龄更大，高血压患病率更高，白质高信号也更严重。该组的认知评分较低，但在多因素模型中，只有教育程度较低仍是重要的预测因素。相比脑微出血或皮质表面铁质沉着的存在及其分布位置，白质高信号的严重程度与认知功能的相关性更强。

结论：

脑微出血和皮质表面铁质沉着常与血管相关变量及白质高信号一同出现，但在横断面分析中，它们与认知功能的独立关联较弱。符合脑淀粉样血管病可能诊断的标准的比例表明这类检查具有诊断价值。在常规临床评估中，结合考虑出血标志物与白质高信号，有助于更准确地了解血管因素对痴呆的影响。

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摘要

脑微出血与皮质表面铁质沉着：血管性疾病与认知功能之间的关联。

在认知功能出现障碍的患者中，脑微出血和皮质表面铁质沉着越来越被重视，这些现象被认为是脑部小血管损伤以及脑淀粉样血管病的表现。不过，在记忆障碍咨询中心接受检查的患者中，与其相关的因素及其对认知功能的影响仍不明确。

本研究是对2923名认知功能障碍患者的医疗记录进行的回顾性分析，这些患者都在多伦多大学健康网络的相关机构接受了脑部MRI检查（2014–2022年）。其中137名患者存在脑微出血和/或皮质表面铁质沉着，他们与278名无出血问题的对照组患者进行了比较，后者是从没有脑微出血或皮质表面铁质沉着的患者中按2:1的比例选出的。研究分析了与血管相关的因素、Fazekas评分法判断的白质高信号、病变位置以及认知功能（简易精神状态检查或蒙特利尔认知评估）。脑淀粉样血管病的可能病例则是根据波士顿标准2.0版本来判定的。

该群体中有4.7%的人存在脑微出血和/或皮质表面铁质沉着。在137名患者中，103人仅有脑微出血，9人仅有皮质表面铁质沉着，25人同时患有这两种疾病。31名患者（22.6%）符合脑淀粉样血管病的可能诊断标准。脑微出血或皮质表面铁质沉着组患者的年龄更大，高血压发病率更高，白质高信号的严重程度也更高。他们的认知评分更低，但在多因素分析中，只有教育程度较低是重要的预测因素。相比脑微出血或皮质表面铁质沉着的存在及其分布，白质高信号的严重程度与认知功能的相关性更强。

脑微出血和皮质表面铁质沉着常常与血管相关因素及白质高信号共存，但在横断面分析中，它们与认知功能的独立关联较弱。此外，符合脑淀粉样血管病可能诊断的标准的比例也体现了进行相关诊断检查的必要性。在常规临床评估中，同时考虑出血标志物和白质高信号，有助于更准确地了解血管性疾病对痴呆的影响。

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