旅行特征及其他相关因素对美国过早死亡率的影响

《Journal of Transport & Health》：Influence of travel characteristics and other contributing factors on premature mortality in the United States

　　摘要
目的：美国农村地区的过早死亡率异常高，但交通相关因素对这一问题的影响尚未得到充分研究。本研究通过分析通勤模式、社会经济状况、肥胖问题与过早死亡之间的关联，并考虑城乡差异，以填补这一研究空白。
方法：我们利用《县健康排名与路线图》（2025年）、《美国社区调查》（2017–2021年）以及美国农业部城乡连续体代码（2023年）中的数据，对2900个美国县进行了横断面生态学分析。研究结果为每10万人在75岁之前失去的潜在生命年数。预测变量包括通勤时长、独自驾车情况、肥胖患病率以及社会经济指标。研究采用了带稳健误差的线性回归分析和中介效应分析。
结果：更长的通勤时间、更高的肥胖患病率、更低的社会经济地位以及更偏远的农村地区，均与更高的过早死亡风险相关（p＜0.001）。教育水平或收入较高的县，其死亡率较低。肥胖是一个较强的独立预测因子，但并未在长通勤时间与过早死亡之间起中介作用。即便经过调整，农村地区的死亡率仍显著高于城市地区。
结论：交通模式、社会经济劣势以及农村居住环境等结构性因素，对美国的过早死亡率有着重要影响。研究结果表明，长通勤时间会通过心理社会压力、用于预防性健康行为的時間减少以及医疗资源获取受限等途径，直接增加死亡风险，而不仅与肥胖有关。减少通勤负担、加强农村基础设施建设以及解决社会经济不平等问题，可能是缩小城乡死亡差距的关键策略。