《Journal of Transport & Health》：Associations of workplace street connectivity with overweight and obesity among adults in China
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摘要研究目的现有研究已发现居住区街道连通性与体重状况之间存在关联，但工作地附近的街道连通性是否会影响成年人的超重和肥胖问题尚不明确。探讨这些关联对于理解建筑环境在维护职场成年人健康方面的作用，以及为城市规划提供基于证据的指导具有重要意义。研究方法本研究以杭州城区18至60岁的42
摘要
研究目的
现有研究已发现居住区街道连通性与体重状况之间存在关联，但工作地附近的街道连通性是否会影响成年人的超重和肥胖问题尚不明确。探讨这些关联对于理解建筑环境在维护职场成年人健康方面的作用，以及为城市规划提供基于证据的指导具有重要意义。
研究方法
本研究以杭州城区18至60岁的42,469名参与者为研究对象，评估了其工作地周围15分钟步行范围内八项街道连通性指标。我们运用多项逻辑回归分析来探究这些街道连通性指标与超重、肥胖之间的关联，并通过年龄和性别进行分层分析，以了解潜在的差异效应。
研究结果
研究显示，区域面积、形状比、步行评分、道路密度、实际节点密度以及末端节点密度与超重和肥胖呈负相关，而平均道路宽度则与之呈正相关。例如，平均道路宽度处于最高四分位的参与者比最低四分位的更易超重（比值比=1.19，95%置信区间：1.12–1.26），也更易肥胖（比值比=1.31，95%置信区间：1.19–1.43）。相反，道路密度处于最高四分位的参与者超重风险降低15%（95%置信区间：0.80–0.90），肥胖风险降低30%（95%置信区间：0.64–0.77）。而交叉口比例的关联则无统计学显著性。
研究结论
研究结果表明，更好的街道连通性和更窄的道路宽度与较低的超重和肥胖风险存在关联。我们的研究结果可为城市道路规划提供基于证据的指导，有助于改善商业区的步行环境，从而应对成年人肥胖问题。
引言
肥胖是全球长期存在的公共卫生问题（世界卫生组织，2023年），在中国也日益严重（世界卫生组织，2021年）。预计从2020年到2035年，中国成年人的肥胖患病率将以每年5.4%的速度上升，到2035年这一比例可能达到18%，从而带来沉重的疾病负担和经济压力（世界卫生组织，2023年；潘等人，2021年）。肥胖会显著增加多种疾病的风险，包括肌肉骨骼疾病、代谢性疾病、心血管疾病以及心理障碍（世界卫生组织，2021年；Kumanyika等人，2002年）。2019年，中国因慢性非传染性疾病导致的死亡中，有11.1%与超重和肥胖有关（潘等人，2021年）。导致超重和肥胖的主要可改变风险因素包括久坐的生活方式、睡眠不足、压力、吸烟、饮酒以及环境因素（Booth等人，2005年）。
近期研究表明，作为建筑环境重要特征的街道连通性与健康行为及健康结果存在关联（Jia等人；Anjos等人，2019年；Leonardi等人，2017年）。街道连通性指的是街道网络提供相互连接的路线程度（Handy等人，2003年），它会对人们的出行选择和步行偏好产生重要影响。高街道连通性通常意味着街道网络密集且相互连接，能提供更多出行选择，同时缩短街区长度，从而促进主动出行（Initiative等人，2017年）。以往的研究多使用单一指标来评估街道连通性，如步行性（Smart，2018年；James等人，2017年）、道路网络（Laraia等人，2007年；Ewing等人，2014年）以及道路节点（Leonardi等人，2017年；Marshall等人，2014年），这些指标均来自等距缓冲区。最近的研究则进一步拓展了这一方法，同时考察了居民区和工作地周围的建筑环境，探索它们与肥胖相关结果之间的关联（Yin等人，2024年），包括体重指数（BMI）和心肺功能（CRF）（Christine等人，2013年）。不过，这些研究大多仅采用了街道连通性的部分特征，未能全面考虑多个指标，可能因此忽略了街道连通性的整体质量。与土地用途结构等其他更广泛的建筑环境特征相比，街道连通性是一种具体且可调整的道路网络规划要素，对以步行为导向的规划政策具有直接意义。此外，由于不同地区在步行友好型设施方面的差异，等距缓冲区可能无法准确反映实际可达区域。近年来，“15分钟生活圈”这一概念逐渐流行，即人们能够在15分钟内步行到达目的地，这一概念被用于减少在评估人类环境暴露时的测量误差（Pozoukidou等人，2022年；Moreno等人，2021年）。
尽管成年人几乎一半的清醒时间都在工作场所度过（Brutonsupa等人，2012年），但目前关于步行环境对肥胖影响的研究主要集中在居民区。有研究显示，在美国，居民区周边步行目的地的密度越高，参与者的体重指数和腰围就越低（Hirsch等人，2014年）。另一项研究则发现，以社区交叉口密度衡量的街道连通性越高，体重指数越低（Leonardi等人，2017年）。然而，至今仍不清楚工作地附近的街道连通性是否会影响个人的体重状况。居民区与非居民区的环境特征可能存在很大差异，比如交通密度和交叉口密度等方面（Hurvitz等人，2012年）。将工作场所环境纳入考量，或许有助于我们更全面地了解建筑环境如何影响人类健康（Moore等人，2013年）。
在本研究中，我们对42,469名中国职场成年人工作地周围15分钟步行范围内的八项街道连通性指标进行了测算，并分析了这些指标与超重、肥胖之间的关联。我们的研究结果有望为城市规划者提供基于证据的决策依据，帮助解决城市环境中的超重和肥胖问题。
章节节选
研究对象
本研究纳入了2018年1月至2021年12月期间，在中国杭州浙江大学医学院第二附属医院接受定期健康检查的18至60岁参与者。体重过轻或工作地址信息不完整的参与者被排除在外。此外，那些年龄、性别、身高、体重、吸烟状况以及饮酒状况数据缺失的参与者也被排除。最终样本量为42,469人。
样本特征
表2总结了研究对象的描述性统计信息。这42,469名参与者的平均年龄为41.04岁（标准差±9.59），其中男性占大多数，比例为66.76%。还有相当一部分参与者从未吸烟（73.28%），也从未饮酒（60.16%）。其中54.02%的参与者体重正常，34.79%超重，11.19%患有肥胖症。表A3展示了街道连通性各分位数的均值和标准差。
讨论
在这项针对42,469名中国职场成年人的大规模人群研究中，我们发现大多数街道连通性指标与超重和肥胖的风险呈大致线性关联。具体而言，区域面积、形状比、步行评分、道路密度、实际节点密度以及末端节点密度越大，平均道路宽度越窄，参与者超重和肥胖的风险就越低。我们的研究扩展了关于致胖环境的研究范围。
结论
研究结果表明，工作地附近15分钟步行范围内的更好街道连通性与成年人更健康的体重状况相关。具体来说，区域面积、形状比、步行评分、道路密度、实际节点密度以及末端节点密度越大，平均道路宽度越窄，参与者超重和肥胖的风险就越低。在城市商业区打造更便利的步行环境，可能有助于解决肥胖问题。
作者贡献说明
沈玉洁：概念构建、正式分析、研究调查、方法设计、软件应用、初稿撰写。胡科佳：正式分析、研究调查、软件应用、文稿审阅与修改。孙婷：数据整理。李文渊：文稿审阅与修改。潘嘉豪：正式分析、研究调查、软件应用。郭毅：数据整理。杨敏：文稿审阅与修改。胡芳：数据整理。郑慧燕：数据整理。华晨：文稿审阅与修改。宋振亚：方法设计。
利益冲突声明
作者声明不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
本研究得到了“健康浙江百万人群队列”项目（编号K-20230085）、浙江省创新创业领军团队引进计划（2019R01007）以及浙江省重点研发计划（编号2020C03002）的支持。同时，感谢张永永在环境暴露评估的编码工作中给予的帮助。
沈玉洁|胡科佳|孙婷|李文渊|潘嘉豪|郭毅|杨敏|胡芳|郑慧燕|华晨|宋振亚|吴希峰
中国浙江省杭州市浙江大学医学院第二附属医院暨公共卫生学院临床大数据与分析中心，邮编310000
