关于脑部相关指标与中风后上肢运动特征之间关联的系统评价

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Systematic review on the association between brain-related measures and upper limb movement characteristics after stroke

　　

摘要

背景

上肢运动形式极为多样，中风后的运动功能障碍也同样多种多样。人们运用越来越复杂的神经影像学和神经生理学工具来研究中风病理与上肢功能障碍及其恢复之间的关系。本系统评价总结了关于中风患者脑部相关指标与上肢运动的现有研究证据。

方法

通过文献数据库系统检索包含“脑功能”“运动学/肌肉活动”“中风”和“上肢”这些关键词的组合。只有那些对至少10名受试者的脑部功能和上肢运动能力都进行了评估的研究才会被纳入分析。每项研究都会使用改良版的QUADAS-2工具来评估其偏倚风险。研究还提取、总结并综合了有关脑部及上肢功能评估、二者之间的关联以及实验任务的相关信息。该研究已在PROSPERO平台上注册（编号CRD42025637373）。

结果

共有220项研究被纳入分析，这些研究涉及4,954名中风患者（平均年龄59.7岁），共报告了288种实验任务。最常用的研究方法包括经颅磁刺激、功能性磁共振成像以及脑电图，这些方法常常与握力传感器以及基于运动传感器或摄像头的系统结合使用。总体上，共有92项脑部相关指标和201项上肢功能指标被纳入评估。各项研究的偏倚风险处于低到中等水平。脑结构指标显示，皮质脊髓束的完整性与较强的握力之间存在关联，左右脑半球中风位置也会导致运动学特征的差异。在脑功能指标方面，功能性磁共振成像中同侧运动区的激活增强与动作的流畅性提升有关。此外，还有研究指出中风后脑区的激活强度和兴奋性会下降，但同时会有额外的脑区在完成特定任务时被激活。

讨论

本综述汇总了大量且类型各异的研究成果，这些成果体现了在中风后脑部功能与上肢运动能力评估方面所取得的显著方法学和技术进步。当前的研究结果支持将脑部指标与上肢功能指标相结合的方法，这种方法有助于发现神经系统损伤、脑功能与中风后行为结果之间的重要关联，进而加深我们对中风后运动功能状况的理解。