ST段抬高型心肌梗死患者自行转运与通过急救医疗服务转运后接受PCI治疗时的治疗延迟及住院结局比较

《BMC Emergency Medicine》：Comparison of treatment delays and in-hospital outcomes between self-transported and EMS-transported patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing PCI

　　

摘要

背景

心肌梗死患者接受再灌注治疗的疗效在很大程度上取决于治疗的及时性。本研究旨在比较STEMI患者自行送医与通过急救服务送医者在治疗延迟及住院结局方面的差异。

方法

这项回顾性观察性队列研究纳入了2022年3月至2023年6月期间接受PCI治疗的208名AMI患者。其中92名患者自行前往医院，116名由急救服务接送。p值小于0.05被视为具有统计学显著性。

结果

研究人群以男性为主（78.4%），平均年龄为58.05±12.06岁。自行送医与急救服务送医患者在从发病到到达医院的时间（p＜0.001）以及从到达医院到开始介入治疗的时间（p=0.001）方面存在显著差异。然而，在AMI相关的并发症方面，如中风、心源性休克、心力衰竭、心包炎和心律失常等，两组之间没有显著差异。同样，住院结局方面，包括左心室射血分数、住院时间、住院费用和死亡率，两组之间也不存在显著差异。

结论

尽管对于STEMI患者而言，通过急救服务送医能显著缩短治疗延迟时间，但总体治疗时间仍高于指南建议的标准。我们的研究结果表明，如果整体系统延迟问题依然存在，仅改善急救服务的利用效率可能不足以提升临床治疗效果。不过，鉴于样本量较小且相关事件发生率较低，这些结果需谨慎解读。患者自身的因素也可能影响治疗结局。未来需要开展大规模研究，找出STEMI诊疗过程中导致治疗延迟的可调整因素，并确定解决这些问题是否能改善临床效果。