南非布卢伯格地区接受抗逆转录病毒治疗出现病毒学失败的成年患者的临床与人口统计学特征

《BMC Infectious Diseases》：Clinical and demographic characteristics of adult patients experiencing virologic failure on antiretroviral therapy in the Blouberg sub-district, South Africa

　　

摘要

背景

尽管南非广泛提供了抗逆转录病毒治疗（ART），但要实现并维持病毒抑制仍面临挑战，尤其是在资源匮乏的地区。病毒学失败会损害治疗效果，增加HIV药物耐药性的风险，还会妨碍该国实现联合国艾滋病规划署的95-95-95目标。了解出现病毒学失败患者的临床和人口统计学特征，对于加强HIV治疗计划和患者管理至关重要。

目的

描述林波波省摩羯座区布洛伯格次区接受ART治疗时出现病毒学失败的成年人的临床和人口统计学特征。

方法

通过回顾性分析4家病毒抑制率低于85%的高流量初级卫生保健机构的251份成人患者记录，开展了一项定量描述性横断面研究。根据预定的纳入标准，纳入了18岁及以上、接受ART治疗至少24个月，且至少24个月后病毒载量超过1000拷贝/毫升的患者的记录。数据通过结构化工具提取，并使用SPSS 28版进行分析。采用描述性统计方法总结人口统计学和临床特征。

结果

在研究中的患者中，73.3%为女性。大多数（81.1%）患者在CD4计数低于350细胞/毫米3时开始接受ART治疗，而71.2%患者在开始治疗时被分为世界卫生组织临床1期或2期。大多数患者采用以依非韦伦为基础的1a方案开始治疗。有44.2%的患者12个月的病毒载量水平较高（≥1000拷贝/毫升）。

结论

出现病毒学失败的患者以女性为主，他们在CD4计数较低时开始接受ART治疗，且通常采用以依非韦伦为基础的方案。这些发现强调了在农村地区，早期诊断HIV、加强用药依从性支持、及时监测病毒载量以及优化ART治疗方案对于改善治疗效果的重要性。需要采取有针对性的用药依从性干预措施以及更早启动ART治疗的策略，以提高农村地区的病毒抑制效果。