撒哈拉以南非洲地区乙型肝炎成年患者的健康相关生活质量：HIV共感染的额外负担

《BMC Infectious Diseases》：Health-related quality of life in adults with hepatitis B in sub-Saharan Africa: the added burden of HIV co-infection

　　

摘要

背景

慢性乙型肝炎在撒哈拉以南非洲地区影响了约8200万人，该地区HIV感染较为常见，会加速肝脏相关并发症的发展。虽然该地区乙型肝炎以及乙型肝炎与HIV共同感染的临床结果已有较多描述，但与健康相关的生活质量方面却了解较少，尤其是在不同感染阶段及治疗状况的人群中。

方法

我们对尼日利亚、坦桑尼亚和马里的五个H2Net联盟站点中纳入的、患有乙型肝炎且可能有HIV感染的成年人的纵向观察队列的基线数据进行了横断面分析。参与者被分为四组：正在接受治疗的单纯乙型肝炎感染组（HBV-Tx）、未接受治疗的单纯乙型肝炎感染组（HBV-NTx）、正在接受治疗的乙型肝炎与HIV共同感染组（HIV/HBV-Tx），以及未接受治疗的乙型肝炎与HIV共同感染组（HIV/HBV-NTx）。我们使用SF-36健康调查量表来评估健康相关生活质量，并依据RAND指南进行评分。同时通过多变量线性回归分析，研究健康相关生活质量各维度与人口统计学特征、临床指标及疾病相关因素之间的关联。

结果

在884名参与者中（41%为HBV-Tx组，33%为HBV-NTx组，23%为HIV/HBV-Tx组，3%为HIV/HBV-NTx组），他们的整体健康相关生活质量平均得分为77.8分（标准差为16.9分）。其中，未接受治疗的单纯乙型肝炎感染组患者的健康相关生活质量得分最高，为80.56分（标准差14.67分），而未接受治疗的乙型肝炎与HIV共同感染组患者的得分最低，为59.38分（标准差23.67分），两者差异具有显著统计学意义（p＜0.01）。在所有健康相关生活质量维度中，乙型肝炎与HIV共同感染组患者的得分均明显低于单纯乙型肝炎感染组患者，其中能量方面的表现是所有组中最受影响的。多变量分析显示，无论是正在接受治疗还是未接受治疗，乙型肝炎与HIV共同感染都会独立导致整体健康相关生活质量及各维度得分下降。此外，纤维化程度较高（TE≥7·5kPa/APRI≥1.5）、合并症更多以及年龄较大，也会使整体健康相关生活质量及部分特定维度得分降低。

结论

在撒哈拉以南非洲地区的乙型肝炎感染者中，健康相关生活质量存在诸多问题，尤其是与能量水平、情绪状态及功能受限相关的方面，而乙型肝炎与HIV共同感染患者的情况更为严重。这些健康问题无法仅通过临床指标或病毒学指标完全体现，因此有必要建立综合护理模式，在抗病毒治疗的同时，兼顾患者的心理社会状况及功能健康，尤其是对于那些同时感染乙型肝炎和HIV的患者。

临床试验编号

无。