2005年至2018年阿萨姆邦迪布古拉尔地区口腔癌的14年趋势与疾病负担：一项基于回顾性登记数据的印度标准人口标准化估算研究

《BMC Public Health》：Fourteen-year trends and disease burden of oral cancer in Dibrugarh, Assam (2005–2018): a retrospective registry-based study with indian standard population-standardized estimates

　　

摘要

背景

上阿萨姆邦的迪布古拉赫主要是个农村地区，由于该地区的特殊暴露因素以及筛查和医疗资源匮乏，被认定为口腔癌高发区域。为了解这一状况，本研究分析了2005年至2018年间迪布古拉赫地区口腔癌的流行病学特征及时间变化趋势。

方法

本研究采用回顾性、基于人群的研究设计，纳入了2005年至2018年间迪布古拉赫地区所有经组织学确诊的恶性口腔癌病例。患者识别与分类遵循NCDIR–ICMR指南，恶性肿瘤根据ICD/ICD-O标准进行编码（口腔癌：C00–C06）。人口数量通过指数插值法估算，而人口普查后的预测则采用比率法。研究计算了三种比率指标，并以印度参考人群为标准进行标准化：年龄特异性发病率、粗发病率以及年龄调整后的发病率。为分析时间变化规律，研究采用了联合点回归分析法，得出年度百分比变化率及平均年度百分比变化率。

结果

共记录1,237例病例（其中783例来自农村，454例来自城市），73.2%（n?=?905）为男性。患者诊断时的中位年龄在50至60岁之间（农村女性53岁，城市女性57岁，农村男性55岁，城市男性59岁）。发病率集中在40至64岁年龄段，其中老年男性的发病率最高（例如2007年65至69岁的城市男性发病率为每10万人372.53例）。男性粗发病率从2005年的每10万人13.9例下降到2018年的12.4例，降幅为10.8%，而女性粗发病率则从4.8例上升至5.7例，上升幅度为18.8%。尽管从绝对数值上看城市地区的年龄调整后发病率仍较高，但农村地区的这一数值上升显著（男性上升19.4%，女性上升67.4%），而城市地区则有所下降。联合点分析显示，农村男性患者的发病率呈显著上升趋势（CR年度百分比变化率为1.67%，p?=?0.028；AAR年度百分比变化率为1.24%，p?=?0.043），而女性患者的相关趋势则无统计学意义。鳞状细胞癌是最常见的肿瘤类型，占比为40.74%，而放疗则是最常用的治疗手段，占比为50.57%。

结论

迪布古拉赫地区的口腔癌患者中男性占比持续偏高，城市地区的发病率更高，同时农村地区的负担逐渐加重。这一趋势要求针对农村人群制定差异化的预防、筛查及转诊策略。