中国育龄乳腺癌女性中的生育相关困扰与女性身份重构：一项质性研究

《BMC Women's Health》：Fertility-related distress and female identity reconstruction among reproductive-age women with breast cancer in China: a qualitative study

　　

摘要

背景

在中国育龄女性中，乳腺癌的诊断率日益上升。癌症治疗可能带来不同的生殖毒性风险，患者担心这会导致永久性的生育能力受损，从而引发与女性身份紧密相关的广泛生育焦虑。此外，临床上关于生育能力保护的信息不足，进一步加重了患者的心理负担。现有研究多采用定量设计，针对中国育龄乳腺癌女性在生育焦虑和身份认同方面的定性研究则相对较少，且缺乏文化背景下的分析。值得注意的是，现有的肿瘤生育力研究多集中在临床生育干预方面，而针对中国患者生育相关心理问题的本土化定性研究依然匮乏。

目的

探讨中国育龄女性在生育焦虑方面的实际体验，以及生育担忧对其自我认知的主观影响。

方法

本研究对25名被诊断为乳腺癌的育龄女性进行了定性描述性访谈。数据分析采用Graneheim和Lundman的系统性归纳定性内容分析法。在编码之前，采用现象学悬置作为反思手段，而非主要分析框架。访谈遵循《定性研究报告统一标准》（COREQ）进行，所有相关方法细节均在“方法”部分详细说明；标准化的半结构化访谈指南见补充文件2。

结果

从参与者的叙述中提炼出四个核心归纳主题：由于生育能力保护知识不足而加剧的多维度生育焦虑；在传统母性规范影响下，生育焦虑与参与者自我价值感下降之间的主观关联；个人、家庭及医疗层面面临的多元应对困境；以及身份重建过程中反复出现的四种动态交织的过程，包括期望调整、自我价值重塑、创伤后成长以及寻求多学科支持。

结论

这些参与者所经历的生育焦虑具有鲜明的文化特征，她们普遍描述了生育担忧与自我价值下降之间的关联。传统生育规范期望以及不足的标准化生育能力保护教育等多重因素，阻碍了她们的长期心理康复。研究结果表明，为这些患者提供早期分层生育咨询以及符合其生育状况的文化适应性心理社会支持服务可能有助于改善状况。未来还需要更多的定量临床研究来验证这类多学科支持措施对该患者群体的有效性。