《AIDS and Behavior》：Uptake of HIV Retesting Among Black Populations in Miami-Dade: Implications for Community-Based Prevention
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美国南部地区承载了全国近半数的新发HIV诊断，其中迈阿密-戴德县的发病率位居全国前列。迈阿密黑人社区面临着不成比例的HIV相关结局，然而针对该人群内部重复HIV检测行为的认知十分有限。本研究通过“少数民族人群社区基线HIV意识项目”（CHAMP）考察了HIV重
美国南部地区承载了全国近半数的新发HIV诊断，其中迈阿密-戴德县的发病率位居全国前列。迈阿密黑人社区面临着不成比例的HIV相关结局，然而针对该人群内部重复HIV检测行为的认知十分有限。本研究通过“少数民族人群社区基线HIV意识项目”（CHAMP）考察了HIV重复检测的参与情况，该项目是一项由社区健康工作者（CHW）主导、基于街头的HIV检测与诊疗转介倡议，服务于迈阿密-戴德县历史黑人社区。2016年12月至2020年2月期间，参与者接受快速HIV检测并完成评估人口学特征与行为风险因素的调查。研究人员采用单变量分析与潜类别分析（LCA）考察与CHW促成的重复检测（定义为通过CHAMP完成超过一次HIV检测）相关的因素。在1825名参与者中，51%为女性，91%自我认同为黑人，中位年龄38岁。约半数报告至少一种HIV相关风险行为。尽管77%曾接受过HIV检测，仅6%（n=98）通过CHAMP完成了重复检测。重复检测在族群与出生地维度差异显著，但与潜类别归属无关。即便基线HIV风险可观，该CHW主导项目中的重复检测率仍偏低，且在文化亚组间存在有意义变异。强调常规重复检测重要性的文化适配策略，或可强化高危优先人群对HIV预防服务的持续参与。
研究背景方面，美国南部承受着不成比例的HIV新发感染负担，迈阿密-戴德县的新发感染率为全国最高之一，并被列为联邦“终结HIV流行倡议”（EHE）的优先辖区。该县少数族裔社区HIV结局差异显著：2023年黑人成人新发感染率为88.8/10万，西班牙裔/拉丁裔为31.9/10万，非西班牙裔白人为16.7/10万；黑人虽不足全县人口六分之一，却占现患HIV人群近40%及艾滋病相关死亡的三分之二。持续参与HIV检测是“状态中性连续体”（Status Neutral Continuum）的有效入口，可常态化检测、去污名化并提升PrEP/PEP等初级预防疗法可及性，但黑人及拉丁裔人群晚期诊断率更高、医院筛查率更低，且高危少数族裔的重复检测行为研究匮乏，故研究人员依托CHAMP项目开展本项考察。该研究发表于《AIDS and Behavior》。
关键技术方法上，研究人员利用CHAMP项目2016年12月至2020年2月街头招募的迈阿密-戴德县Overtown、Liberty City、Little Haiti三社区样本（n=1825），由佛罗里达州卫生部认证的CHW以OraQuick ADVANCED快速HIV-1/2抗体口腔拭子检测结合风险减损咨询，按WHO建议邀请6个月（高危3个月）重复检测；数据源自DH1628实验室申请表，经REDCap去标识化后，在SPSS 28行描述统计与单变量逻辑回归（Mann–Whitney U、Pearson χ2、Fisher精确检验），在Mplus 8.7行潜类别分析（LCA，依AIC、BIC、LMR-LRT、熵值选三类模型），因事件数少未做多变量回归。
研究结果部分，样本特征显示性别均衡（女51%）、91%为黑人、86%美国出生、中位年龄38（IQR 24–54）岁，51%有≥1高风险行为，77%既往测过HIV，3%基线阳性，无血清转阳者。重复检测（CHW促成>1次）仅6%（n=98），间隔中位5（IQR 3–20）个月，两名阳性者复测后成功转介诊疗。单变量分析表明重复检测率按族群（Fisher精确p=0.007）与出生地（χ2=7.33,p=0.007）差异显著：加勒比裔高于非裔美国人，外国出生低于美国出生。LCA得出三类风险画像——Class 1高风险接触、Class 2无保护性行为、Class 3最低风险（AIC 7581.6、BIC 7741.3、熵0.91、LMR-LRT 381.3,p<0.001），HIV状态跨类差异显著（χ2=33.17,p<0.001），但类别归属与重复检测无关（χ2=0.30,p=0.861）。
讨论部分总结：即便CHW模式已降低交通、污名、医疗不信任等障碍并提供灵活点位、提醒与小额激励，重复检测仍低，提示单纯障壁削减不足维持常规检测；部分复测发生在健康集市等机会性场景，且教育材料偏重首次检测而非重复检测；个别已知阳性者误用抗体复测评估疗效，需澄清快速检测目的并下沉病毒载量监测；口腔快速检测虽提升可接受性，自测（HIV self-testing）可作补充；族群与出生地独立影响参与行为。局限包括DH1628缺社经地位与U=U（Undetectable=Untransmittable，持续病毒抑制=不传播）层面风险细化、无性取向变量、未捕获CHAMP外检测行为致6%或为保守估计、事件少难控混杂。
结论部分翻译：常规HIV重复检测为高危人群提供新发感染早期发现与预防服务持续接入的益处，是有效预防的关键组成。对血清转阳者，早诊可促治疗启动从而优化临床结局并降低前向传播风险。CHW主导检测在服务边缘社区扩大HIV检测上有循证成效，但本研究表明重复检测的持续参与仍有限。需进一步研究塑造重复检测行为的因素，并设计干预将常规重复检测确立为HIV预防标准实践。
