用于评估宫颈癌肿瘤微结构及预后风险因素的时变扩散MRI技术

《Abdominal Radiology》：Time-dependent diffusion MRI for assessing tumor microstructure and prognostic risk factors in cervical cancer

　　

摘要

目的

旨在评估td-dMRI在无创分析肿瘤微结构方面的应用价值，以及其在预测宫颈癌预后风险因素方面的潜力。

材料与方法

在这项前瞻性研究中，2024年1月至2025年2月期间，117名疑似患有宫颈癌的女性在3T扫描仪上接受了td-dMRI检查。通过双室模型计算出包括细胞内体积分数（f_in）、细胞直径（d）、细胞内扩散率（D_in）、细胞外扩散率（D_ex）、细胞内水交换率（k_in）和细胞内水交换时间（τ）在内的多种微结构参数，同时还获得了多个ADC值。统计分析方法包括读片者间一致性分析、ROC分析和逻辑回归分析。组织学验证则通过H&E染色的切片来完成。

结果

经过FDR校正后，SCC的ADC_50Hz值显著低于非SCC组，且在区分病理类型方面表现尚可（AUC为0.760）。在判断组织学分级方面，参数τ是唯一经过FDR校正仍具有显著性的参数，其诊断性能最佳（AUC为0.821）。对于LVSI而言，细胞密度、d、Din和ADC_25Hz在FDR校正后依然具有显著性，对应的AUC值在0.711到0.759之间。一个结合了细胞密度、d、Din和ADC_25Hz的探索性LVSI模型，其表观AUC值为0.762，留一法交叉验证的AUC值为0.663，而自举法校正后的AUC值为0.700。参数d与组织病理学检测所得的核直径呈中等程度的正相关关系（r?=?0.595，p＜0.001）。

结论

通过td-dMRI获得的参数可能作为反映宫颈癌微结构的无创影像生物标志物，且在评估某些预后风险因素方面具有初步应用价值，尤其是组织学分级和LVSI。这些研究结果还需要在更大规模的多中心研究中进一步验证。