综述：孤立性单缝颅缝早闭中颅内压升高的方法学影响因素及患病率：一项系统评价与荟萃分析

《Child's Nervous System》：Methodological determinants and prevalence of elevated intracranial pressure in isolated single-suture craniosynostosis: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

在单纯性单缝线颅缝早闭患者中，升高的颅内压可能会导致神经发育障碍，但不同研究报道的患病率差异较大。本系统评价和荟萃分析旨在估算单纯性单缝线颅缝早闭患者中颅内压升高的总体患病率，并探讨影响该情况的因素，包括缝线类型、测量时机以及评估方法。

方法

检索了PubMed、MEDLINE、Embase、Web of Science和Scopus数据库（自数据库建立至今至2026年2月）中的相关研究。符合条件的研究需使用侵入性监测或光学相干断层扫描技术来报告单纯性单缝线颅缝早闭患儿的颅内压情况。通过随机效应荟萃分析并结合Freeman-Tukey变换来估算总体患病率，同时根据测量方法（侵入性监测与OCT）进行分层分析。此外还通过对缝线类型和测量时机的分析来进行亚组研究，并通过元回归和敏感性分析来探究研究间的异质性。

结果

共有17项研究（720名患者；研究时间范围为1982年至2025年）符合纳入标准。所有侵入性监测研究均采用≥15毫米汞柱的统一阈值，而OCT研究则使用了四种不同的视网膜神经纤维层分析算法来近似这一阈值。通过侵入性监测得到的总体患病率为38%（95%置信区间为26%至51%；I²=77.0%），涉及13项研究，共448名患者；通过OCT检测得到的患病率为43%（95%置信区间为28%至61%；I²=83.8%），涉及4项研究，共272名患者。综合两者的患病率为39%（95%置信区间为30%至50%）。从缝线类型来看，患病率在33%（人字缝）到43%（矢状缝）之间，两者之间无显著差异（p=0.89）。术中检测的患病率高于术前检测结果（52%对比34%；p=0.13）。元回归仅能解释研究间差异的11.7%。

结论

在单纯性单缝线颅缝早闭患儿中，有相当比例存在颅内压升高的情况，不过由于诊断方法和评估时机的不同，患病率估算值差异较大。所有纳入研究中的总体患病率介于30%至50%之间。诸如OCT这类无创筛查方法有助于及时发现高风险患儿。为了更好地指导治疗并优化预后，有必要制定统一的颅内压阈值，并开展长期的神经认知功能研究。