《Discover Public Health》：Knowledge towards risk factors and symptoms of coronary artery disease: a cross-sectional study
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背景：冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）是全球许多国家死亡的主要原因。人群对其症状和风险因素的充分认知在其预防中起着重要作用。本研究旨在评估伊拉克摩苏尔市民对CAD症状和风险因素的知识水平。方法：本研究采用横断面研究方法。
背景：冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）是全球许多国家死亡的主要原因。人群对其症状和风险因素的充分认知在其预防中起着重要作用。本研究旨在评估伊拉克摩苏尔市民对CAD症状和风险因素的知识水平。方法：本研究采用横断面研究方法。研究对象包括伊拉克摩苏尔市私人诊所和门诊诊所的个体。分别使用修订版心脏病事实问卷（Heart Disease Facts Questionnaire, HDFQ）和行为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS）作为评估工具，评估参与者对CAD风险因素和症状的知识。结果：本研究参与者人数为390人。其中58.7%为男性，超过一半（54.9%）年龄在41至60岁之间。许多参与者未识别出CAD的非典型症状。关于HDFQ量表，若总分超过70%则视为知识得分充足。然而，大量参与者（233人，59.7%）对CAD风险因素的知识评分不足。较高的知识得分与慢性病患病率和较高收入显著相关，而预计私营部门工作者的知识得分较低。结论：建议实施进一步的教育举措以提高对CAD的认识。在线课程和专项培训课程可有效用于提高诊所就诊者对于CAD的认知。
冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）是全球范围内导致死亡的主要原因，尤其在发展中国家，随着生活方式的改变和城市化进程，其发病率持续上升。中东地区CAD的平均发病年龄较世界其他地区低10年，伊拉克心血管疾病死亡率估计约为30%。人群对CAD症状和风险因素认知不足，常导致延误就医，增加致死风险。因此，评估知识水平并识别知识缺口，对于制定针对性的预防和教育策略至关重要。本研究旨在评估伊拉克摩苏尔市私人诊所和门诊诊所就诊者关于CAD风险因素和症状的知识水平，并分析其与人口统计学特征的相关性，为未来健康教育干预提供依据。该研究论文发表在《Discover Public Health》。
研究人员采用横断面研究设计，于2024年11月至2025年4月期间，在伊拉克摩苏尔市私人诊所和门诊诊所通过便利抽样法招募418名参与者，最终纳入390名（响应率93%）。排除18岁以下、残疾人士及医疗专业人员。使用修订版心脏病事实问卷（Heart Disease Facts Questionnaire, HDFQ）评估风险因素知识（21个问题，每题正确得1分，总分0-21，转换为百分比，≥70%视为知识充足），以及行为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS）中的6个问题评估症状知识。问卷经专业翻译为阿拉伯语，并经过预测试（20名大学职员），内部一致性信度Cronbach's alpha分别为0.711（风险因素）和0.798（症状）。数据分析采用SPSS 25，包括描述性统计、卡方检验、Fisher精确检验和多元逻辑回归，以P≤0.05为显著。
研究结果通过以下六个子标题呈现：
**3.1 研究参与者的人口学特征**：通过描述性统计发现，390名参与者中男性占58.7%（229人），54.9%（214人）年龄在41-60岁。体重指数（Body Mass Index, BMI）方面，43.1%（168人）为超重。74.4%（286人）已婚，50.5%月收入低于500,000伊拉克第纳尔（约380美元）。教育程度以中学毕业为主（31.3%，122人），47.4%（187人）无特定职业。69.2%（270人）非吸烟者，47.9%（187人）患有慢性病。
**3.2 参与者HDFQ答案分布**：通过频率分析显示，多数参与者能正确回答大部分问题，但存在显著错误。例如，68.7%（268人）错误认为高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein, HDL）升高与CAD相关；75.4%（294人）认为仅在健身房锻炼可降低心脏病风险；54.6%（213人）错误回答第17题（具体内容见补充文件）。
**3.3 参与者HDFQ总得分百分比**：根据总分≥70%为知识充足的标准，233人（59.7%）知识得分不足，仅157人（40.3%）知识得分充足。
**3.4 HDFQ得分在不同组间的分布**：通过卡方检验和Fisher精确检验，发现就业状况、收入、BMI、年龄组、有无慢性病及慢性病类型与知识得分存在显著关联（P<0.05）。具体而言，退休或无工作、高收入、正常BMI、年龄>40岁、有慢性病者知识得分较高。
**3.5 CAD风险因素知识的预测因素**：多元逻辑回归分析显示，年龄>40岁者知识得分较<40岁者更高（比值比Odds Ratio, OR未直接给出，但原文描述为“预测有更高知识”）；正常体重者知识得分是肥胖者的2.8倍；未完成教育者知识水平低于高等教育者；私营部门工作者知识得分低于其他就业者；高收入者知识得分更高；有慢性病者知识得分是无慢性病者的4倍；但患单一疾病者知识得分低于患多种疾病者。
**3.6 参与者BRFSS答案分布**：超过半数参与者正确识别了典型症状（如胸痛、气短、肩臂痛），但53.6%（209人）错误认为颌、颈或背部疼痛不是CAD症状。
讨论部分指出，本研究结果与阿曼和印度尼西亚等地的研究一致，即参与者对CAD风险因素知识普遍较低，但与阿联酋和伊拉克其他地区使用在线问卷的研究结果不同（后者知识得分较高，可能因在线问卷偏向受教育人群）。性别对知识得分无显著影响，但年龄>40岁者知识更优，这与阿联酋研究一致。对非可改变风险因素（如家族史）认识不足，但对可改变风险因素（如高血压、高胆固醇、吸烟、肥胖）认识较好。多数参与者知道戒烟和规律运动可降低风险，但错误认为仅在健身房锻炼有效。超重/肥胖者知识得分较低，与阿曼研究一致。慢性病者知识得分较高，与科威特研究不同（后者无显著差异）。高收入者知识得分较高，而巴基斯坦研究未发现收入差异。私营部门工作者知识得分较低，与沙特阿拉伯研究相反。症状方面，非典型症状（如颌、颈、背痛）认知不足，可能导致延误就医，这与美国国家心脏病登记报告一致。
结论部分翻译如下：在摩苏尔市门诊和私人诊所就诊的个体中开展的研究评估了他们对CAD风险因素和症状的知识。总体而言，参与者知识得分较低，尤其是对CAD不常见风险因素。高收入、较高年龄组、正常体重、较高教育程度和有慢性病的个体比其他人更有可能了解CAD，而私营部门员工的知识水平较低。对CAD的某些症状存在知识缺口。可以探索教育举措，包括可能的在线平台和社交媒体，以提高认知，但需要进一步研究针对该人群的有效传播策略。
