对西雅图心绞痛问卷的多维度项目反应理论分析：测量精度、项目差异功能及项目精简的可能性

《Quality of Life Research》：A multidimensional item response theory analysis of the Seattle Angina Questionnaire: measurement precision, differential item functioning, and potential for item reduction

　　

摘要

目的

西雅图心绞痛问卷（SAQ）被广泛用于评估冠状动脉疾病患者的疾病特异性健康状况，但其心理测量学特性尚未通过多维度项目反应理论进行评估。我们在一个基于人群的队列中，对SAQ的维度结构、测量精度、差异项目功能以及简版问卷的表现进行了分析。

方法

我们分析了阿尔伯塔省冠心病结局评估项目（APPROACH）登记册中的6,665名患者在冠状动脉造影后两周内填写的SAQ问卷，采用了五因子多维度分级反应模型进行验证分析。同时评估了项目的拟合度、局部依赖性以及条件标准误差，并通过两步锚定多组方法研究了性别和年龄带来的差异项目功能。简版问卷则是根据项目的区分度、测试信息以及差异项目功能的大小来设计的。

结果

五因子模型显示出良好的整体拟合度（RMSEA=0.031，CFI=0.987，TLI=0.982），确认了三种不同的身体限制维度：基本、中等和剧烈。各项指标的实证可靠性在0.748（基本身体限制）到0.900（中等身体限制）之间，其中中等和剧烈身体限制的精度足以用于个体层面分析。在基本和中等身体限制项目中存在明显的性别差异，女性得分低于男性。而年龄差异则微乎其微。14项的简版问卷保留了全部五个因子，其与18项版本之间的theta相关性为0.964。

结论

多维度项目反应理论揭示了三种不同的身体限制维度，有助于实现有针对性的功能监测。精度梯度及性别差异可为结果解读提供依据，因此14项的简版问卷更适合作为首选版本。