心力衰竭合并2型糖尿病患者在6个月托格列氟洛嗪治疗期间阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度及身体成分参数的动态变化：TOPARDS-HF子研究

《Sleep and Breathing》：Temporal changes in obstructive sleep apnea severity and body composition parameters during 6-month tofogliflozin administration in patients with heart failure and type 2 diabetes mellitus: a TOPARDS-HF substudy

　　

摘要

研究目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与肥胖和体液潴留密切相关。我们之前的研究表明，在心力衰竭患者中，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂托福格利氟嗪能够促进利尿和体重下降，从而改善OSA的严重程度。然而，呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化是否与身体成分参数存在时间上的关联尚不清楚。

研究方法

我们纳入了10名患有OSA的患者（6名男性）。这些患者每天服用20毫克的托福格利氟嗪，持续6个月。在基线、3个月和6个月时，使用WatchPAT^?仪器检测AHI值。同时测量包括水分含量和脂肪量在内的身体成分。通过WatchPAT外周动脉张力测定法得到的AHI值变化，及其与身体成分参数变化之间的相关性也进行了分析。

研究结果

与基线相比，托福格利氟嗪在3个月和6个月时均能显著降低pAHI值，且3个月的降幅更为明显。与此同时，患者的体重和身体水分含量则随时间逐渐下降。3个月时，身体水分含量的变化百分比与pAHI的变化百分比之间没有显著相关性（r?=?0.47，p?=?0.139），但在6个月时两者之间存在显著相关性（r?=?0.57，p?=?0.047）。3个月时，体重和脂肪量减少的程度与pAHI改善的程度存在显著关联（分别为r?=?0.65，p?=?0.042和r?=?0.66，p?=?0.044），而6个月时则未观察到此类关联。

研究结论

托福格利氟嗪在3个月和6个月时均能显著改善OSA的严重程度，且3个月的改善效果更为显著。这种改善伴随着身体水分含量的逐渐下降，尤其是在基线到6个月期间。相比之下，体重和脂肪量的减少在疾病早期阶段就对OSA的严重程度产生了影响。