《Sport Sciences for Health》：Nordic walking and sprinting enhance lower limb vertical power in Parkinson’s: an exploratory study
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目的：帕金森病（Parkinson’s disease, PD）损害运动功能。然而，运动训练策略可能促进积极的生物力学适应。本项探索性研究旨在探讨北欧行走（Nordic walking）与冲刺训练（sprinting）对帕金森病患者（People with P
目的：帕金森病（Parkinson’s disease, PD）损害运动功能。然而，运动训练策略可能促进积极的生物力学适应。本项探索性研究旨在探讨北欧行走（Nordic walking）与冲刺训练（sprinting）对帕金森病患者（People with Parkinson’s disease, PwPD）跳跃高度和下肢峰值功率（peak power, PP）的影响。
方法：采用单组训练前后设计。参与者接受为期8周的渐进式运动训练，每周两次训练课，始终在药物“开期”（“on” phase）进行。神经肌肉测试通过反向运动跳跃（countermovement jump, CMJ）高度和相对于体质量的峰值功率（PP）进行评估，使用接触垫（contact mat）在干预前后测量。采用Wilcoxon符号秩检验评估时间点之间的差异，效应量（r）分类为小（< 0.2）、中（0.2–0.5）或大（> 0.5）。结果以中位数和四分位距报告，统计显著性设为p < 0.05。
结果：共有12名参与者完成研究（年龄：66.4 ± 9.8岁；统一帕金森病评定量表第三部分：27.1 ± 8.83；Hoehn & Yahr分期：2.5 ± 0.4）。主要结果显示CMJ显著增加（干预前=6.6 cm；干预后=11.1 cm，p = 0.009，r = 0.82），PP也显著增加（干预前=21.8 W/kg；干预后=25.7 W/kg，p = 0.02，r = 0.7），均具有大效应量。
结论：研究结果表明，为期8周的北欧行走与冲刺训练计划可能与PwPD下肢爆发力的改善相关，尽管疾病具有进展性。此外，这些结果为支持在该人群康复计划中使用运动干预提供了初步证据。
**研究背景与问题**
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是全球第二大神经退行性疾病，影响超过600万人，其患病率在近三十年内增加2.5倍，成为神经功能障碍的主要病因之一。该疾病导致多巴胺失调，引发震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、步态障碍和姿势不稳等症状，严重影响患者的生活质量和功能独立性。随着疾病进展，帕金森病患者（People with Parkinson’s disease, PwPD）出现下肢力量、爆发力和肌肉质量下降，增加虚弱、跌倒风险和依赖性。与同龄健康老年人相比，PwPD的下肢爆发力降低、运动速度减慢、达到峰值力的时间延长，这归因于外周改变导致动作电位速度减慢以及肌肉结构和形态变化。这些因素损害日常活动，如启动步态、维持平衡、够取物体以及从椅子或床上站起。由于这些任务需要下肢垂直和水平爆发力的结合，评估下肢爆发力在PwPD中具有重要意义。反向运动跳跃（countermovement jump, CMJ）因其简单、快速、低成本而被广泛用于评估下肢肌肉爆发力。已有研究分析了PwPD在冲刺训练中的水平爆发力参数，但结合不同运动模式（如北欧行走和冲刺训练）的长期效果尚不明确。北欧行走可改善步态、平衡和整体功能活动性，而冲刺训练提供更高强度的刺激，可能增强快速力量产生和神经肌肉激活。为此，本研究探讨了为期8周、结合北欧行走与冲刺训练、采用渐进和波浪式周期化的中高强度运动训练计划对PwPD跳跃高度和下肢肌肉爆发力的影响。
**研究方法**
本研究采用单组前后测设计，参与者来自巴西帕拉州联邦大学健康科学研究所伦理委员会批准的“帕金森Pai D’égua”康复项目。经过筛选，共12名参与者（女性3名，Hoehn & Yahr分期1.5–3级，平均年龄66.4±9.8岁，MDS-UPDRS III评分27.1±8.83）完成研究。干预前进行3周熟悉期，包括工具使用、姿势调整和RPE量表训练。随后进行8周运动训练，每周2次，每次约60分钟，包括热身（15分钟）、主训练（30–40分钟，基于6分钟步行测试（WT-6）百分比进行波浪式周期化，从北欧行走逐渐过渡到无杆冲刺）和放松（5–10分钟）。所有训练均在药物“开期”进行，由经验丰富的物理治疗师和运动科学教练指导，每两名参与者配备一名专业人员，全程有安全监督。评估指标包括CMJ高度和相对峰值功率（PP），使用接触式跳跃垫（Jump System Pro）在干预前后测量，通过Wilcoxon符号秩检验分析差异，效应量根据r值分类。
**研究结果**
1. **参与者特征**：12名参与者完成干预，出勤率≥80%，无脱落，未观察到严重不良事件。临床和人体测量数据见表2（原始文献）。
2. **CMJ高度变化**：干预后CMJ高度从中位数6.6 cm（四分位距3.2–10.0 cm）显著增加至11.1 cm（8.7–11.9 cm），p = 0.009，效应量r = 0.82（95% CI 0.47–0.94），属于大效应量（图3A）。
3. **相对峰值功率（PP）变化**：干预后PP从中位数21.8 W·kg
-1（21.3–25.3 W·kg
-1）显著增加至25.7 W·kg
-1（23.9–26.8 W·kg
-1），p = 0.02，效应量r = 0.70（95% CI 0.30–0.92），同样为大效应量（图3B）。
4. **个体变化分析**：数据显示大多数参与者在干预后CMJ高度和PP均有所提升，仅个别参与者出现轻微下降或未变化。
**讨论与结论总结**
讨论部分指出，本研究的发现表明，8周北欧行走结合冲刺训练可能与PwPD下肢爆发力改善相关，这一结果具有重要临床意义，因为疾病自然病程中力量与爆发力呈负相关。已有研究显示，PwPD中爆发力较低的个体在过去一年内多次跌倒的几率是爆发力较高者的6倍（比值比6.0，95% CI 1.1–33.3）。因此，提高爆发力的训练策略有望延缓功能性衰退。北欧行走通过改善肌肉激活模式、步行速度和步频，并增强姿势平衡，作为一种全身性活动，对PwPD有益；而冲刺训练通过利用拉伸-缩短循环（stretch-shortening cycle）和激活快肌纤维来增强垂直爆发力。尽管本研究缺乏对照组和随机化，样本量较小，但作为探索性研究，初步证据支持运动干预在PwPD康复中的应用。结论部分翻译如下：本研究的北欧行走与冲刺运动训练干预似乎改善了样本中的峰值功率，为运动干预对PwPD下肢垂直爆发力的积极影响提供了初步证据。研究结果可为PwPD的实践干预提供基础，显著促进该人群训练与康复文献的发展。未来鼓励开展控制性和随机化临床试验，以评估两种训练模式结合（尤其是爆发力型训练）对其他临床变量（如运动迟缓、运动症状、跌倒风险和步态）的影响。
