《Cancers》：Correction: Furlepa et al. Management of Triple M Syndrome: A Systematic Review with Narrative Synthesis of Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Myasthenia Gravis, Myositis and Myocarditis. Cancers 2025, 17, 2063
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背景/目标：面对癌症挑战的患者发展出各种应对策略。本系统综述识别了影响其心理健康和生活质量的心理资源。方法：遵循PRISMA指南，研究人员检索了Medline、PsycINFO、PubMed、Science Direct、Springerlink和Wiley在
背景/目标：面对癌症挑战的患者发展出各种应对策略。本系统综述识别了影响其心理健康和生活质量的心理资源。方法：遵循PRISMA指南，研究人员检索了Medline、PsycINFO、PubMed、Science Direct、Springerlink和Wiley在2010年至2025年间发表的实证研究，搜索包含术语“癌症”及一个或多个与心理资源相关术语的文章。纳入了聚焦于同行评审、评估成人癌症患者至少一种心理资源和一种心理健康结局的研究。经过正式筛选过程，共纳入95项研究（N = 21,683）。结果：非随机暴露研究偏倚风险（ROBINS-E）评估显示，纳入研究的总体质量良好，89%的研究具有低或中等偏倚风险。综述识别了16种心理资源。研究人员基于当前实证证据的强度描述了每种资源的影响。乐观、韧性、希望和自我同情成为减少心理困扰的最突出预测因素。通过分析研究设计，这些资源被组织成一个功能层级，反映了它们在应对过程中的具体作用。结论：基于这一分类，研究人员提出了一个概念模型，说明这些资源之间的相互作用。该框架为未来的实证验证提供了理论基础，并为设计针对性的心理干预提供了方向。
**1. 引言**
癌症因其高患病率、巨大的个体与社会负担以及显著的经济影响，成为全球主要公共卫生问题。2022年，国际癌症研究机构报告全球近2000万新发癌症病例和970万癌症相关死亡，并预测到2050年癌症发病率将增加77%。最常见的癌症类型为乳腺癌、肺癌和结直肠癌。除统计数据和病理生理学数据外，癌症幸存者在生活各个领域面临巨大挑战，尤其在家庭、婚姻和社会领域，这些挑战常导致负面情绪反应（如焦虑、悲伤、愤怒、内疚、挫败、无助、自卑和失去希望），进而引发精神病理学问题（如焦虑障碍、抑郁、心理创伤障碍），深刻影响患者及其家属的生活质量和社会心理功能。鉴于这些影响的严重性以及复发或死亡的相关风险，适应癌症对于改善患者体验和主观幸福感至关重要。因此，癌症患者的主观体验被深入研究，旨在开发维持和改善其生活质量与幸福感的新治疗途径。该研究使研究人员能够识别和表征心理资源，这些资源是动员、采用或强化积极应对癌症的生成性策略的基础。过去几十年，临床心理学倾向于遵循人类功能的缺陷模型，专注于发现、理解和减轻痛苦及心理健康障碍，包括癌症患者。然而，2000年Martin Seligman和Mihaly Csikszentmihalyi引入积极心理学概念，鼓励研究人员不仅研究个体的脆弱性，还要研究促进其幸福和成就的优势与资源。此后，人格特质和心理属性被证明在提升个人满意度和成就感中起关键作用。心理资源被概念化为内源性保护因素——即内在倾向，使个体在面对重大生活压力时能够动员适应所需的胜任力。从基本角度看，这些资源通过其功能性效用被定义，即在激活时作为潜在资产。Hobfoll的资源保存理论（COR）将这些资源定义为动态资产，个体必须主动投资和保护，而非静态人格特质。心理资源代表个体可用的内在资产储备，而应对则指针对情境挑战的功能性动员。根据积极心理学范式，过去二十年大量研究探讨了各种心理资源对癌症患者身心健康的影响，结果补充了关于心理困扰因素的丰富文献，突出了心理资源对患者幸福感的积极影响及其在帮助患者采取应对行为中的作用。健康的多因素和交互模型提供了一个整合框架，理解倾向性资源、社会心理决定因素和交互因素（如疾病表征和应对）如何相互作用影响心理和身体健康结局。该模型整合了这些成分，阐明了内在资产如何在疾病过程中作为脆弱性或保护性资源引导应对过程。在当前日益关注保护因素和幸福感的领域，本文描述了对定量、同行评审研究关于心理资源对癌症患者心理健康影响的系统综述。尽管单个构念已被研究，但关于内在资产与其行为动员之间缺乏概念区分的显著研究空白依然存在。本综述通过明确将心理资源与应对策略区分开来解决这一模糊性。此外，与现有集中于孤立变量的文献不同，本研究通过基于比较证据的框架提供了这些资源的整合映射。目标是总结当前知识，确定已研究的主要资源，指出其在癌症情境中的作用，并识别可能的研究空白，为新的研究和治疗应用开辟道路。为此，研究人员提出了以下研究问题：（1）哪些心理资源影响癌症患者的心理健康结局和生活质量？（2）心理资源在帮助患者应对癌症中扮演什么角色？
**2. 材料与方法**
本综述根据PRISMA系统文献综述指南设计、实施和报告。综述方案已在PROSPERO数据库中前瞻性注册（编号：CRD420251021051）。完成的PRISMA 2020检查表作为补充材料。**2.1 信息来源**：文献检索于2025年10月1日进行，搜索以下电子数据库：Medline、PsycINFO、PubMed、ScienceDirect、SpringerLink和Wiley。**2.2 检索策略**：检索2010年至2025年间发表的文章，使用文献中描述的72种心理资源名称（如自主性、感恩、希望、幽默、韧性、自我决定、自我效能、灵性）和13个与癌症相关的词（如癌症、肿瘤、癌、肉瘤）作为检索词。选择15年窗口是因为在此期间积极心理学和肿瘤学心理资源研究经历了指数增长和重大范式转变。文章标题或摘要必须包含至少一种心理资源名称和一个癌症术语，才能纳入初始样本。检索词完整列表见补充材料（表S1）。检索词选择参考了Peter等人关于脊髓损伤心理资源的系统综述和Robieux与Bridou关于慢性躯体疾病心理资源的研究。研究人员为每个数据库设计了特定的检索策略草案。例如，PsycINFO的检索策略草案为：AB,TI(cancer* OR tumor* OR oncolog* OR carcinoma OR malignan* OR neoplasm* OR metasta* OR sarcoma* OR leukemia OR lymphoma OR mesothelioma OR myeloma OR myelodysplastic) AND AB,TI(Altruis* OR compassion OR Empathy OR forgiveness OR generosity OR Gratitude OR Helpfulness OR “Interpersonal ability*” OR “Interpersonal skill*” OR Kindness OR Niceness OR “Social abilit*” OR “social competence*”)。所有检索策略草案列表见补充材料（表S2）。根据纳入标准，检索策略仅包含英语和法语术语。**2.3 纳入标准**：语言：仅纳入以英语或法语发表的研究。人群：仅纳入参与者为成人（年龄≥18岁）且患有活动性癌症（所有部位，I至IV期）并正在接受治疗（手术、化疗、放疗等）的研究。排除缓解期或筛查候选者的癌症患者研究，但未对医学或精神共病设限。干预：纳入定量研究，无论横断面（比较或非比较，有或无对照组）或纵向（比较或非比较，有或无对照组），且开始和结束均在参与者治疗期间。排除多种研究设计以确保概念和统计同质性。排除定性研究，因其个体化方法和心理构念的多样定义无法标准化比较资源与健康结局之间的统计关系。排除干预性研究以避免混淆效应，因为干预有意改变资源的自然动员，会掩盖癌症治疗期间资源动态的观察。最后，排除灰色文献和非同行评审文章以保持高方法学严谨性，确保所有纳入证据经过严格外部验证。结局：纳入所有心理资源及以下心理健康结局：焦虑、抑郁、心理困扰、创伤后应激障碍（PTSD）、应激、生活质量和幸福感。排除其他结局，如特定健康信念、身体或生理测量、行为依从性。**2.4 筛选过程**：使用Covidence系统综述软件辅助文章筛选过程的每个阶段，采用双重筛选方法。第一阶段，两位研究人员独立评估初始样本中所有文章的标题和摘要。评分者间信度为“实质性”（Cohen’s Kappa = 0.63）。分歧通过共识解决。两位研究人员随后独立评估第一阶段保留文章的全文本。关于是否纳入或排除的分歧通过讨论解决。检索严格限于上述电子数据库，未进行额外手动检索。使用Covidence自动识别和删除重复记录。筛选阶段采用双盲方法，但未使用自动分类器或AI辅助工具评估研究资格，所有标题、摘要和全文本均由两位研究人员手动独立筛选以确保最大准确性。**2.5 数据收集**：每位研究人员独立收集一半纳入研究的数据，并检查另一位研究人员收集的另一半数据。数据提取项包括心理资源（见检索策略）和焦虑、抑郁、生活质量、幸福感。接受所有有效的心理测量工具，未对结局测量时间点数量设限。**2.6 偏倚风险评估**：使用非随机暴露研究偏倚风险工具（ROBINS-E）评估纳入研究的偏倚风险。ROBINS-E通过系统评估关键领域（混杂、参与者选择、暴露分类、偏离预期暴露、缺失数据、结局测量、报告结果选择）提供观察性研究的专门方法。每项研究被归类为低、一些担忧、高和非常高偏倚风险。整合该工具实现了对证据质量的稳健、精细和透明评估，显著增强了系统综述的方法学有效性。
**3. 结果**
文献检索产生16,036条结果，自动去除4094条重复。筛选剩余11,942篇文章的标题和摘要后，获得466篇初始样本，对其全文本进行审查。第二阶段筛选排除了371篇不符合纳入标准的文章（结局不匹配189篇、设计不当114篇、研究人群42篇、设置26篇）。最终纳入95篇文章。设计上，72项（75.5%）为横断面研究，21项（22.4%）为纵向研究，2项（2.1%）有对照组。地理分布上，西方（n=47, 49%）和亚洲（n=46, 48%）平衡，两项研究使用混合样本（2%）。**3.1 参与者**：研究共涉及21,683名癌症患者，样本量从17到1085不等（均值=230, SD=177）。参与者年龄18至100岁，63.6%（13,916）为女性。研究涵盖所有类型和部位的癌症，最常见为乳腺癌和消化系统癌症，涵盖所有四个分期（I至IV）。近一半研究（44/95=46.3%）包括所有四期参与者，仅16项研究（16.8%）包括非转移性癌症患者。参与者主要为门诊患者（56项, 59.0%），住院患者（16项, 16.8%），混合（16项, 16.8%），社区（4项, 4.2%），或未指定（3项, 3.2%）。**3.2 心理资源**：纳入研究评估了16种心理资源，每项研究至少评估3种不同资源。韧性是最常研究的资源（25项研究），其次是创伤后成长（15项）、希望（15项）、乐观（15项）和连贯感（12项）。较少研究探讨灵性（6项）、正念（6项）、自我同情（5项）、积极情感（4项）、自我效能（4项）、自尊（4项）和获益发现（5项）。最不常研究的资源是创造力、自我接纳、感恩和生命意义（各1项）。为识别每种心理资源在应对癌症中的作用和功能，研究人员根据Bruchon-Schweitzer和Boujut的整合模型将其分为三类理论类别：（1）倾向性资源，直接影响幸福感；（2）评价性资源，影响个体评估情境和自身的能力；（3）用作应对策略的资源。分类基于纳入研究作者如何概念化和测试每种资源。当资源被测量为主要健康结局而非预测因子或中介时，标记为“议题”。最常研究的健康结局是抑郁（44项研究）和焦虑（35项），其次是生活质量（28项）。其他结局较少研究：心理困扰（12项）、幸福感（6项）、创伤后应激（2项）。表2至表17总结了每种心理资源的角色及其与健康结局的关联。**3.2.1 韧性**：韧性是在逆境、不确定性、冲突、失败和应激情境中生活、成功和成长的能力，涉及动态学习过程。韧性在24项研究的33项分析中针对七个结局进行检验。模式一致：与不良心理健康结局的19项关联中16项显著保护性，与生活质量和幸福感的9项关联均正显著。唯一不支持的是失眠。76%的研究将韧性视为倾向性资源。**3.2.2 创伤后成长**：创伤后成长指创伤事件后的积极认知和行为变化。16项研究报告了25项关联，模式不一致，与焦虑和抑郁的关联在研究中方向相反。解释复杂，因多数研究将其视为应对结果而非资源。**3.2.3 希望**：希望是“感知到的产生实现期望目标的途径并激励自己使用这些途径的能力”。15项研究22项关联，方向完全一致，所有焦虑和抑郁关联为负，生活质量关联为正，20项统计显著。多数研究（66.67%）视其为倾向性资源。**3.2.4 乐观**：乐观是拥有积极未来期望。15项研究21项关联，所有不良心理健康关联为负，14项显著，所有生活质量和幸福感关联为正显著。所有研究视其为倾向性资源。**3.2.5 连贯感**：连贯感是稳定的心理倾向，表明个体对环境的信心水平。8项研究14项关联，心理健康关联完全一致为负，生活质量七项正一项负。多数研究视其为倾向性资源。**3.2.6 灵性**：灵性是赋予生命意义并与当下连接的能力。4项研究7项关联，焦虑和抑郁关联负显著，生活质量关联正显著。所有研究视其为应对资源。**3.2.7 正念**：正念是对感官-运动、认知和情感刺激的接受性开放，并在当下积极意识。5项研究7项关联，方向完全一致，所有不良心理健康关联负显著，生活质量和幸福感关联正显著。所有研究视其为倾向性资源。**3.2.8 自我同情**：自我同情是触及并开放自身痛苦，以善意、理解和治愈愿望回应。6项研究10项关联，9项指向保护方向且显著。多数研究视其为倾向性资源。**3.2.9 积极情感**：积极情感是体验积极情绪状态的倾向。仅1项研究2项关联，焦虑和抑郁关联负显著，但证据初步。**3.2.10 自我效能**：自我效能是相信自己能成功执行行动。5项研究8项关联，证据较弱，焦虑和抑郁关联仅一项显著，生活质量关联显著。多数研究视其为倾向性资源。**3.2.11 自尊**：自尊是个体如何感知、判断和评价自己。3项研究3项关联，仅心理困扰关联显著。**3.2.12 获益发现**：获益发现是对威胁事件的常见反应。5项研究6项关联，4项指向保护方向且显著。多数研究视其为评价性资源。**3.2.13 创造力**：创造力是产生新颖且适当作品的能力。1项研究2项关联，抑郁和生活质量显著差异，但证据初步，视其为应对资源。**3.2.14 自我接纳**：自我接纳是对自我持积极态度。1项研究1项关联，对心理症状有积极影响，视其为倾向性资源。**3.2.15 感恩**：感恩是接受无私礼物或帮助时激发的积极情绪。1项研究2项关联，感恩水平高者抑郁和焦虑水平低，视其为应对资源。**3.2.16 生命意义**：生命意义包括目的、理解、责任行动和享受/评价。1项研究1项关联，减少心理困扰，视其为评价性资源。**3.3 研究质量**：使用ROBINS-E工具评估，1项研究低偏倚风险，88项（93%）一些担忧，6项（6%）高偏倚风险。最普遍的方法学弱点为“混杂”领域，主要由横断面设计导致。**3.4 分类与综合**：通过定量复合评分确定证据水平，结合分析类型、偏倚风险和样本量。结果分为：收敛性证据（得分≥13.00）、支持性和指示性证据（13.00>得分≥6.00）、新兴证据（得分<6.00）、缺乏证据。资源层面综合：巩固影响概况（乐观、希望、韧性、连贯感）、新兴影响概况（创伤后成长、灵性、自我同情、感恩、自我效能）、前沿影响概况（正念、获益发现、积极情感、自尊、自我接纳、生命意义、创造力）。
**4. 讨论**
本系统综述旨在阐明心理资源在帮助成人患者应对癌症中的作用。通过分析近期研究，确定了最常研究的资源及其对心理健康的影响，并使用健康的多因素和交互模型确定每种资源的角色类型。综述仅研究了文献中描述的72种心理资源中的16种。大量保护因素的存在凸显了概念多样性和对更清晰理论边界的持续需求。研究集中于定义最清晰、有验证工具的少数资源，如韧性、乐观、希望和创伤后成长。近15年来，对自我同情、灵性和正念的兴趣增长，这些对应超越概念。综述还揭示了心理资源与心理健康结局之间实证证据量的巨大差异。自尊、生命意义和自我接纳的积极效应证据不足，需更多研究。相比之下，乐观、韧性、希望和连贯感的积极影响更为确立，对应“巩固影响概况”。分析显示，大多数研究将多数资源视为倾向性资源，直接影响心理健康结局；少数视为评价性或应对资源。尽管研究质量总体满意，但需考虑潜在偏倚，如混杂和选择性报告。基于结果，研究人员归纳提出了癌症应对心理资源（PRCC）模型，将资源组织为倾向性、评价性和应对三条功能路径，该模型为假设生成框架，需未来实证验证。**4.1 局限性**：检索词多义性导致筛选过程延长；纳入所有癌症类型和分期增加了异质性；未进行定量meta分析，因方法学和临床异质性；可能存在发表偏倚和语言限制。**4.2 展望**：未来研究应采纳积极心理学视角，开发验证评估工具，研究作用机制，识别特定人群需求，并探讨资源间相互作用。应用上，应整合心理资源于健康干预，帮助患者建立自我同情和韧性，促进希望、乐观、感恩和正念。
**5. 结论**
本系统综述强调当前研究的异质性及对更整合方法的需求，并归纳提出了PRCC模型，说明心理资源如何作用与互动以帮助成人患者应对癌症。综述为PRCC模型的理论基础提供了初步数据，并为实证测试其不同阶段的研究计划奠定了基础，旨在提供积极健康心理学的新视角，同等强调心理资源和脆弱性，以帮助成人癌症患者和高风险个体发展有利健康结局。
