八周448 kHz射频治疗增加慢性腰背痛马多裂肌横截面积并调节胸腰段关节活动度

《Animals》：Eight Weeks of 448 kHz Radiofrequency Therapy Increases Multifidus Muscle Cross-Sectional Area and Modulates Thoracolumbar Range of Motion in Horses with Chronic Back Pain

　　

研究人员旨在探讨8周448 kHz射频(RF)治疗对多裂肌横截面积(CSA)及胸腰段差异关节活动度(ROM)的影响。8匹纯血马球马患长期腰背痛，每2周接受1次共4次RF治疗。于治疗前、首次治疗后即刻、首次治疗后24 h及8周(末次治疗后15天)测量T10–L5多裂肌CSA，以及髻甲(W)、T13、T18、L3与骶骨(S)间的脊柱差异ROM。采用线性混合模型并作Tukey事后比较。结果显示：时间点对CSA影响显著，8周时各部位(T10–L5)CSA均增大(均p<0.001)；CSA无显著时间×侧别交互(均p≥0.334)，呈双侧一致反应；较基线绝对增幅以T18(+2.52 cm2)、L5(+1.90 cm2)、T16(+1.77 cm2)最大(均p<0.001)。轴旋转ROM在W–T13间24 h时短暂升高(+4.8°，p<0.001)，8周回落近基线；尾侧胸腰段(T18–L3)8周时ROM下降(?4.2°，p=0.004)，提示节段稳定性改善。屈伸ROM在W–T13首次治疗后即刻升高(+2.29°，p=0.009)，8周时低于基线(?2.49°，p=0.005)。腰骶ROM变化极小。RF治疗伴随多裂肌肥大及区域特异性脊柱运动调节，表现为短暂活动度增加后尾侧胸腰段运动减少，符合多裂肌肥大介导的神经肌肉动态稳定增强。

研究背景与立项依据

慢性腰背痛是运动马成绩下降的常见原因。多裂肌(multifidus muscle)作为脊柱节段间稳定的主要姿势肌，其萎缩与脊柱轴向病变、腰痛及背最长肌异常代偿密切相关；但目前关于马多裂肌正常功能、康复训练对其影响，以及射频(RF)治疗在马体深层软组织中的形态学与运动学效应仍缺乏客观评估。RF透热疗法可升温软组织与深部肌肉、促进循环与组织再生，但在马慢性腰背痛康复中尚未系统验证。该研究以患慢性腰背痛且经影像学确诊背侧棘突重叠(overriding dorsal spinous processes)的纯血马球马为对象，探究8周448 kHz RF方案能否增加多裂肌CSA并调节胸腰段差异ROM，为康复方案提供形态与功能证据。论文发表于《Animals》。

主要技术方法概括

研究为前瞻性纵向重复测量设计，8匹成年纯血马球马（中位龄12岁，患腰痛≥4个月且确诊背侧棘突重叠，无跛行，维持原有训练）自身前后对照。RF采用TECAR VET 4000设备，448 kHz，电容(CAP)与电阻(RES)模式在T9–L6双侧各40 min，每2周1次共4次。多裂肌CSA于站立位用超声在T10、T12、T14、T16、T18、L2、L5双侧采集，Image J测算。胸腰段差异ROM用9传感器惯性测量单元(IMU，Xsens MTw-Awinda)以EquiGait软件在牵遛快步采集，分析W–T13、T13–T18、T18–L3、L3–S段的轴旋转(AR)、屈伸(FE)、侧屈(LB)。统计用jamovi线性混合模型，时间作固定效应，马作随机截距，Tukey校正，p<0.05为显著。

研究结果

3.1 多裂肌横截面积(CSA)

线性混合模型显示所有胸腰椎位点时间效应显著(p<0.001)，条件R² 0.805–0.933。CSA从基线(T1)到8周(T4)渐进增大，T4较T1在T18(+2.52 cm²)、L5(+1.90 cm²)、T16(+1.77 cm²)、T14(+1.75 cm²)、L2(+1.68 cm²)、T12(+1.12 cm²)、T10(+1.14 cm²)均显著升高(p<0.001)；T2、T3与基线差微小，表明为渐进性肥大而非急性水肿。无时间×侧别交互，双侧一致；T10、T12、T14、L2右側略大于左側(p≤0.032)但跨时间稳定。

3.2 差异关节活动度(ROM)

轴旋转：W–T13在T3较T1升高+4.8°(p=0.002)后T4回基线；T13–T18 T4较T3降低(p=0.011)；T18–L3 T4较T1降低?4.2°(p=0.004)；L3–S无显著时间效应(p=0.087)。屈伸：W–T13 T2较T1+2.29°(p=0.009)，T4较T1?2.49°(p=0.005)；T13–T18与T18–L3呈类似先升后降；L3–S无显著效应(p=0.231)。侧屈各段无持续显著时间效应(p>0.05)。

讨论部分总结

研究人员指出，此为首次在腰痛马同时评估RF对多裂肌CSA与背ROM的影响。8周448 kHz RF关联多裂肌CSA增大，增幅最大位于高机械负荷的T18与L5，符合脊髓稳定性需求增强；CSA渐进上升而非即刻肿胀，支持肌肉适应性肥大。RF热效应可短时镇痛、降结缔组织黏弹性，故早期AR与FE ROM升高反映痛抑制解除与组织顺应性增加；8周尾侧胸腰段AR ROM下降与多裂肌肥大后主动稳定增强一致，类似人腰痛康复中深稳定肌招募减少节段过度活动。腰骶段变化小，提示RF效应集中于胸段与腰前段。局限性含样本小、无独立对照组（自身对照减干扰）、超声操作虽标准化但仍存探头压力偏差、未测组织深温、背侧棘突重叠临床症状异质。结论部分表明：448 kHz RF治疗8周关联慢性腰痛纯血马球马多裂肌CSA显著增加及胸腰段ROM区域性调节；RF或可作为恢复椎旁肌量与会动稳定的辅助康复手段，但受样本量与无对照限制需谨慎；后续需大样本对照试验确认形态改善能否转化为疼痛、功能与运动表现获益。