“Ginemotion”：一项针对患有情绪与焦虑障碍女性样本的团体电影治疗干预的随机对照试点研究，旨在减轻精神病理症状

《The Arts in Psychotherapy》：“Ginemotion”: a pilot randomized controlled study of a group cinematherapy intervention aimed at reducing psychopathological symptoms in a sample of women with mood and anxiety disorders

　　

“Ginemotion”：一项针对患有情绪与焦虑障碍女性样本的团体电影治疗干预的随机对照试点研究，旨在减轻精神病理症状

电影治疗（cinematherapy）利用电影的象征性和情感性内容达到治疗目的。本研究评估了针对患有情绪与焦虑障碍女性的团体电影治疗干预效果。实验组在干预后表现出较低的精神病理症状。超情感气质（hyperthymic temperament）和焦虑气质（anxious temperament）与症状变化相关。初步结果支持团体电影治疗的可行性和有效性。

### 论文解读：团体电影治疗“Ginemotion”对女性情绪与焦虑障碍患者精神病理症状的随机对照试点研究

#### 一、研究背景与问题

情绪与焦虑障碍是全球最常见且致残率最高的精神疾病之一，对个体功能及医疗系统造成沉重负担。近十年流行病学数据显示，情绪与焦虑障碍的12个月患病率从10.2%上升至16.7%，且共病率增加、发病年龄提前、精神卫生服务使用增多。女性受影响尤为显著，其终生患病率约为男性的两倍，显著增加女性残疾生活年数，并与慢性躯体疾病风险、生活质量下降及不良后代结局相关。尽管药物与心理治疗不断进步，许多患者（尤其女性）即使在症状缓解后仍存在残留症状、社会心理功能困难及情绪洞察力不足。因此，需要超越单纯症状减轻、增强自我意识、人际功能与情绪调节策略的多模态整合治疗方案，并迫切需要具有性别敏感性、成本效益高、可及性强的多种形式治疗方法。电影治疗（cinematherapy）作为一种结构化的艺术治疗形式，利用电影的象征性与情感内容实现治疗目的，已在不同临床环境中显示出补充干预潜力。其理论基础源于阅读疗法，通过叙事沉浸引发认同、宣泄与洞察等心理机制。然而，目前针对电影治疗的随机对照研究仍稀少，且尚无专门针对女性情绪与焦虑障碍患者的研究。此外，情感气质（temperament）作为生物性决定且相对稳定的情感反应维度，与焦虑和抑郁症状相关，可能影响治疗反应。因此，本研究旨在评估“Ginemotion”团体电影治疗项目对女性情绪与焦虑障碍患者精神病理症状（焦虑、抑郁）的影响，并探索气质与症状变化之间的关联。

#### 二、研究目的与假设

本研究主要目的为评估“Ginemotion”干预（在精神科临床环境中针对女性情绪与焦虑障碍患者实施的团体电影治疗项目）对精神病理症状（焦虑和抑郁症状）的效果。次要探索性目的为评估气质与干预前后抑郁和焦虑症状变化之间的关联。研究假设为参与团体电影治疗项目的女性将表现出焦虑和抑郁症状的显著降低。

#### 三、研究方法（关键技术方法概述）

本研究为单中心随机对照试点试验，于2024年11月至2025年6月在意大利罗马Fondazione Policlinico Agostino Gemelli IRCCS精神科进行，与MediCinema Italia ETS合作开发干预方案。共招募24名女性门诊患者（年龄18-75岁），符合DSM-5诊断的单相或双相抑郁或焦虑障碍，且药物治疗稳定至少4周。排除标准包括物质滥用、伴认知障碍的神经系统疾病、精神分裂症或精神病性障碍、拒绝知情同意。参与者按1:1随机分配至实验组（电影治疗+标准治疗）或对照组（仅标准治疗）。干预为8个月共8次每月团体会议，每次包含2小时电影放映和60分钟由训练有素临床医生引导的团体讨论。电影选择聚焦于核心情绪体验（如喜悦、悲伤、愤怒、内疚、希望），并纳入性别敏感内容（如家庭与关系角色、情绪劳动、照料期望、内疚与责任、自主性、自我决定、污名、人际情绪表达）。主要测量工具包括汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）、汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）和Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris, and San Diego-Autoquestionnaire（TEMPS-A）。统计分析采用2×2重复测量方差分析（ANOVA）检验干预效应，并采用探索性线性回归模型分析气质与症状变化的关系。

#### 四、研究结果

**样本特征**：最终样本24名女性，平均年龄55.38岁（SD=10.26）。58%为单相抑郁，13%为双相障碍，16%为焦虑障碍，13%为抑郁焦虑共病。92%已婚或同居，96%完成中等以上教育，75%在职。实验组10人，对照组14人，两组在年龄、婚姻状况、子女、教育、职业、诊断、发病年龄及基线症状上无显著差异。

**焦虑症状变化**：2×2重复测量ANOVA显示，时间主效应显著（F(1,22)=35.46, p<0.001, η2?=0.62），时间×组别交互作用显著（F(1,22)=24.95, p<0.001, η2?=0.53）。组别主效应不显著（p=0.91）。事后成对比较显示，实验组从T0到T1焦虑评分显著降低（t(22)=7.17, pholm<0.001），对照组无显著变化（t(22)=0.74, pholm=0.465），组间比较在T0和T1均无显著差异。

**抑郁症状变化**：ANOVA显示时间主效应显著（F(1,22)=52.42, p<0.001, η2?=0.70），时间×组别交互作用显著（F(1,22)=28.70, p<0.001, η2?=0.57）。组别主效应不显著（p=0.61）。事后比较显示实验组抑郁评分显著降低（t(22)=8.25, pholm<0.001），对照组无显著变化（t(22)=1.46, pholm=0.465）。

**气质与症状变化关联**：在实验组内，超情感气质（hyperthymic temperament）与焦虑症状变化显著相关（β=-0.72, p=0.02），焦虑气质（anxious temperament）与抑郁症状变化显著相关（β=-0.63, p=0.05）。对照组中未发现显著关联。

#### 五、讨论与结论

**讨论**：实验组精神病理症状显著降低，与既往文献一致，支持团体电影治疗在减轻焦虑抑郁症状方面的潜力。理论机制可能涉及电影引发的情绪认同、宣泄和反思性洞察，以及团体讨论提供的关系性背景促进情感表达、验证和共同反思。然而，这些心理过程未直接测量，应视为理论假设而非实证机制。气质关联的探索性发现提示，超情感气质可能促进积极参与团体讨论，而焦虑气质可能增强对电影情感内容的深度投入，但解释需谨慎，样本量小，仅为假设生成性质。临床意义方面，干预可行且低成本，可在精神病门诊环境中与常规治疗并行实施，提供较少污名化的心理支持途径。评估气质可能有助于个体化治疗调整。

**局限性**：样本量有限，单中心、方便抽样，缺乏对潜在心理过程的直接测量，对照组未采用主动或注意力匹配对照，缺少长期随访。未来需更大规模随机对照试验、长期随访及机制评估。

**结论**：本随机试点研究表明，“Ginemotion”电影治疗项目对女性情绪与焦虑障碍患者是可行且可能有效的干预，尤其对焦虑和抑郁症状。结合电影叙事与结构化团体讨论，该计划似乎支持该人群的康复。电影治疗有望成为整合性、性别敏感的精神卫生保健的组成部分。未来前景可能包括利用数字技术提供个性化沉浸式治疗体验。