撒哈拉以南非洲地区的公共卫生、人口结构变迁与经济发展

《Economic Analysis and Policy》：POPULATION HEALTH, DEMOGRAPHIC TRANSITION AND ECONOMIC DEVELOPMENT IN SUB SAHARAN AFRICA

　　

摘要

了解健康状况的改善如何转化为经济增长，对于撒哈拉以南非洲地区的发展政策而言至关重要。本研究以马尔萨斯理论和统一增长理论为基础，分析了1990年至2019年间48个国家的人口健康状况与经济发展情况，检验了人口转型理论的预测。我们比较了预期寿命与经过健康调整的预期寿命，后者同时考虑了死亡率和发病率。通过使用双向固定效应、工具变量以及基于异方差性的识别方法，我们发现，在所有识别策略中，人口结构变化因素，尤其是持续的低生育率下降，始终是推动健康与经济增长关系的关键因素。在人口转型之前，健康状况的改善会导致GDP下降，而一旦人口转型完成，GDP则会上升，这一规律在严格的時間控制下依然成立。在其他识别方法下，健康的直接效应会减弱，而且经过健康调整的预期寿命相比普通预期寿命并没有明显的实证优势。这些结果凸显了出台支持人口转型政策的重要性，包括计划生育、女性教育以及生殖健康措施，同时还需要推进更广泛的健康改善工作。

章节节选

引言

理解人口健康状况与经济发展之间的关系，是发展经济学领域的核心议题，尤其对撒哈拉以南非洲地区而言更为重要。自1990年以来，该地区的预期寿命增长了15年以上，但各国的经济增长状况却存在很大差异（世界银行，2023年）。尽管已有大量研究探讨全球范围内的健康与经济增长之间的关联（Acemoglu和Johnson，2007年；Bloom等人，2018年），但仍存在两个关键问题。首先，现有的研究大多

健康与经济增长：总体证据

人口健康状况与经济发展之间的关系在经济学界引发了诸多讨论。早期的实证研究认为，健康状况的改善与GDP增长之间存在较强的正相关关系（Bloom等人，2004年），但更严谨的识别方法得出的结果则不尽相同。Acemoglu和Johnson（2007年）以国际上的流行病学创新现象作为自然实验，对健康驱动增长的假设提出了质疑，他们发现存在较大的外部因素影响

数据来源与样本时期

本研究使用了1990年至2019年间48个撒哈拉以南非洲国家的年度面板数据。选择这一30年的时间段是有意为之，因为它涵盖了该地区人口转型的关键阶段。1990年时，该地区的人口指标存在较大差异，大约一半的国家仍处于人口转型前的阶段。到2015年，样本中的所有国家预期寿命都超过了50岁，这表明这些国家已经完成了或接近完成人口转型过程

描述性统计与人口转型

表A1展示了1990年至2019年间48个撒哈拉以南非洲国家的统计汇总情况。这些国家的人均GDP在183美元（布隆迪，1993年）到16,076美元（塞舌尔，2019年）之间，平均值为1,938美元。预期寿命在38.7岁到77.0岁之间（平均值为55.8岁），而经过健康调整的预期寿命平均为53.6岁，比前者低约2.2岁，这一差异反映了该地区的疾病负担。

1990年至2019年这段时间正好涵盖了撒哈拉以南非洲地区的人口转型过程。1990年时，该地区的平均预期寿命为52.3岁，其中有23个国家（占比48%）的预期寿命低于50岁

讨论与结论

本研究分析了1990年至2019年间撒哈拉以南非洲地区的人口健康状况与经济发展之间的关系，检验了人口转型理论，并比较了预期寿命与经过健康调整的预期寿命之间的差异。通过固定效应、工具变量以及基于异方差性的识别分析，我们得到了三个主要结论。

首先，人口转型理论得到了有力的实证支持。健康状况的改善与人均GDP之间存在负相关关系

未引用参考文献

Blundell和Bond，1998年；Desbordes，2011年；Kammerlander和Schulze，2023年；Rogers和Crimmins，2011年；Aghion等人，2011年；Sanghera和Coast，2020年；Angrist和Pischke，2009年

CRediT作者贡献说明

Rejoice M. Frimpong：撰写——初稿、验证、项目管理、方法设计、正式分析、数据整理、概念构建。Piers Thompson：撰写——审阅与编辑、监督指导。Yousef Makhlouf：撰写——审阅与编辑、监督指导。Dimitrios Bakas：撰写——审阅与编辑、监督指导。

Rejoice M. Frimpong|Piers Thompson|Yousef Makhlouf|Dimitrios Bakas

英国埃塞克斯大学科尔切斯特分校社会经济研究所，CO4 3SQ