用于预测单纯冠状动脉旁路移植术后风险的新型糖代谢炎症愈合指数：一项多中心回顾性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：A novel glyco-inflammatory healing index for risk prediction after isolated coronary artery bypass grafting: a multicenter retrospective cohort study

　　

摘要

背景

糖炎愈合指数（GIHI）是通过HbA1c乘以C反应蛋白再除以白蛋白计算得出的，它综合反映了血糖控制、全身炎症状况以及营养状态。该指标与单独冠状动脉旁路移植术后的预后关系尚未完全明确，尤其是与糖尿病状况的相关性。

方法

我们开展了一项回顾性、国际多中心队列研究，共纳入2010年至2025年间接受单独冠状动脉旁路移植术的6,262名成年人。这些患者根据糖尿病状况被分为不同组别。GIHI作为标准化连续变量进行分析，并根据各亚组的中间值被分为高值或低值两组。主要结局指标为30天内的重大不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、心肌梗死、中风或再次血运重建手术。次要结局指标为长期全因死亡。研究通过Cox回归分析、Kaplan-Meier分析、限制性立方样条分析、亚组分析以及受试者工作特征曲线来评估各种关联关系。

结果

在6,262名患者中，有2,783人（44.5%）患有糖尿病。在糖尿病患者中，较高的GIHI值与30天内的MACE风险增加相关（调整后危险比[HR]为1.45，95%置信区间为1.28–1.65），与30天内的心肌梗死风险增加相关（HR为1.27，95%置信区间为1.00-1.60），与30天内的死亡风险增加相关（HR为2.56，95%置信区间为2.06–3.18），也与长期死亡风险增加相关（HR为2.57，95%置信区间为2.33–2.83）。在非糖尿病患者中，GIHI与30天内的MACE无关，但仍然与30天内的死亡风险及长期死亡风险相关。在糖尿病患者中，加入GIHI指标可略微提升对30天内MACE的预测能力（AUC从0.65上升至0.69；p?<?0.001）。

结论

较高的GIHI值与单独冠状动脉旁路移植术后的不良预后相关，尤其是在糖尿病患者中。这些研究结果表明，GIHI可能提供有价值的预后信息，但在其被常规用于临床之前，还需要进一步的前瞻性验证。

图形摘要

背景

糖炎愈合指数（GIHI）是通过HbA1c乘以C反应蛋白再除以白蛋白计算得出的，它综合反映了血糖控制、全身炎症状况以及营养状态。该指标与单独冠状动脉旁路移植术后的预后关系尚未完全明确，尤其是与糖尿病状况的相关性。

方法

我们开展了一项回顾性、国际多中心队列研究，共纳入2010年至2025年间接受单独冠状动脉旁路移植术的6,262名成年人。这些患者根据糖尿病状况被分为不同组别。GIHI作为标准化连续变量进行分析，并根据各亚组的中间值被分为高值或低值两组。主要结局指标为30天内的重大不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、心肌梗死、中风或再次血运重建手术。次要结局指标为长期全因死亡。研究通过Cox回归分析、Kaplan-Meier分析、限制性立方样条分析、亚组分析以及受试者工作特征曲线来评估各种关联关系。

结果

在6,262名患者中，有2,783人（44.5%）患有糖尿病。在糖尿病患者中，较高的GIHI值与30天内的MACE风险增加相关（调整后危险比[HR]为1.45，95%置信区间为1.28–1.65），与30天内的心肌梗死风险增加相关（HR为1.27，95%置信区间为1.00-1.60），与30天内的死亡风险增加相关（HR为2.56，95%置信区间为2.06–3.18），也与长期死亡风险增加相关（HR为2.57，95%置信区间为2.33–2.83）。在非糖尿病患者中，GIHI与30天内的MACE无关，但仍然与30天内的死亡风险及长期死亡风险相关。在糖尿病患者中，加入GIHI指标可略微提升对30天内MACE的预测能力（AUC从0.65上升至0.69；p?<?0.001）。

结论

较高的GIHI值与单独冠状动脉旁路移植术后的不良预后相关，尤其是在糖尿病患者中。这些研究结果表明，GIHI可能提供有价值的预后信息，但在其被常规用于临床之前，还需要进一步的前瞻性验证。

图形摘要