《Discover Public Health》：As India expands HPV vaccination for girls, inclusion of boys deserves consideration
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人乳头瘤病毒（HPV）感染通常与宫颈癌相关；然而，HPV影响女性和男性，并导致多种疾病。HPV感染可引起良性病变，如生殖器疣，以及HPV相关恶性肿瘤，包括宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌。流行病学证据表明，HPV感染在男性中也很常见，男性既是传播的储存宿主，也是
人乳头瘤病毒（HPV）感染通常与宫颈癌相关；然而，HPV影响女性和男性，并导致多种疾病。HPV感染可引起良性病变，如生殖器疣，以及HPV相关恶性肿瘤，包括宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌。流行病学证据表明，HPV感染在男性中也很常见，男性既是传播的储存宿主，也是HPV相关疾病的个体风险人群。印度最近扩大了针对青春期女孩的HPV疫苗接种计划，作为宫颈癌预防的重要策略。尽管如此，国际证据日益支持性别中立疫苗接种，以减少HPV传播、增强群体免疫，并预防两性HPV相关疾病。多个国家推荐9至26岁男性接种HPV疫苗。在印度背景下，考虑男性HPV疫苗接种需要基于疾病负担、成本效益和公共卫生优先事项进行进一步评估。提高对男性HPV相关疾病的认识可能有助于知情决策，并促进全面的HPV预防策略。
论文解读文章
**研究背景与问题**
人乳头瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性DNA病毒，可导致从良性生殖器疣到宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌等一系列恶性肿瘤。历史上，由于宫颈癌的高发，HPV相关疾病负担主要被强调在女性群体中。然而，越来越多证据表明，HPV感染在男性中同样高度流行，并显著增加男性发病率。流行病学数据显示，每4名男性中就有1人面临HPV感染风险，男性感染率随年龄和地区差异在10%至40%以上之间。Brini等人（人名保留原文）的汇总分析报告，所有研究男性人群中的HPV患病率均超过10%，凸显男性既是HPV携带者也是受影响个体。尽管女性因宫颈癌承受更高的HPV相关恶性肿瘤整体负担，但HPV感染本身在两性间患病率相当。
在印度，HPV相关癌症占整体癌症负担的显著比例。虽然女性负担更高，但约3%–4%的HPV相关癌症发生于男性，构成一个临床相关且常被低估的疾病领域。这强调了不仅应将男性视为HPV传播者，也应视为可能发生严重HPV相关疾病的风险个体。目前，印度HPV疫苗策略主要聚焦于青春期女孩，以预防宫颈癌为目标，但性别中立疫苗接种尚未广泛实施，主要受限于成本、竞争性卫生优先事项和项目挑战。
**研究目的**
研究人员旨在探讨印度在扩大HPV疫苗接种覆盖范围的过程中，将男孩纳入疫苗接种策略的必要性和可行性。通过综述全球流行病学证据、疫苗有效性数据以及国际政策实践，研究人员呼吁在印度背景下基于疾病负担、成本效益和公共卫生优先事项重新评估男性HPV疫苗接种，并提高公众对男性HPV相关疾病的认识。
**主要技术方法**
本研究为综述性评论文章，基于对全球已发表流行病学数据的二次分析。研究人员引用了Brini等人（2019）的汇总分析，该分析整合了来自多国的男性HPV患病率研究，并参考了世界卫生组织（WHO）及美国疾病控制与预防中心（CDC）的疫苗接种推荐。此外，研究人员通过文献回顾比较了印度与国际HPV疫苗接种政策，未涉及具体实验或队列操作。
**研究结果**
**1. 男性HPV感染的流行现状**
全球流行病学证据表明，男性HPV感染率普遍较高，不同年龄组和地区间显著波动。Brini等人的汇总分析显示，男性HPV患病率在10%至40%以上之间，且感染率随年龄变化。男性不仅作为HPV传播的储存宿主，自身也面临HPV相关疾病风险，包括肛门癌、阴茎癌和口咽癌。低危型HPV 6和11型引起生殖器疣，高危型HPV 16和18型则与大多数HPV相关恶性肿瘤相关。
**2. 印度HPV相关癌症疾病负担**
在印度，HPV相关癌症占整体癌症负担的显著比例。尽管女性宫颈癌占主导，但约3%–4%的HPV相关癌症发生于男性，构成一个临床重要但常被忽视的疾病负担。这表明男性是HPV相关疾病的易感人群，而不仅仅是传播媒介。
**3. 国际HPV疫苗接种政策对比**
多项国际公共卫生机构（如CDC）推荐对男女两性均进行HPV疫苗接种，以降低HPV传播并预防HPV相关癌症。多国已将9–26岁男性纳入常规免疫计划。然而，截至2023年，全球198个成员国中仅148个将HPV疫苗纳入国家免疫规划，且男孩接种率显著低于女孩。WHO提出的“90-70-90”宫颈癌消除战略需要更广泛的疫苗接种覆盖，包括性别中立策略。
**4. 印度男性HPV疫苗接种的考量因素**
在印度，将男孩纳入HPV疫苗接种需基于疾病负担、成本效益和公共卫生优先事项进行综合评估。尽管大规模政策决定需要扎实的健康技术评估和成本效益分析，但提高对男性HPV相关疾病的认识至关重要。目前，HPV疫苗（包括二价、四价和九价）对高危致癌型HPV提供有效保护，四价和九价疫苗还覆盖生殖器疣相关基因型。
**结论与讨论**
研究人员总结认为，将男孩纳入HPV疫苗接种策略应作为全面控制HPV感染措施的一部分，值得认真考虑。鉴于男性中已证实的HPV相关疾病负担，性别中立疫苗接种可补充现有的宫颈癌预防策略，同时有助于减少HPV传播。提高公众对男性HPV感染的认识至关重要，因为将HPV视为仅与女性健康相关的误区可能阻碍预防努力并维持传播。印度最近扩大青春期女孩HPV疫苗接种是一项重大公共卫生里程碑，但未来决策应基于流行病学证据、健康技术评估、资源可用性和国家公共卫生优先事项。同时，提升两性对HPV相关疾病的认识仍是全面预防的重要组成部分。
**研究结论**
在印度，随着HPV疫苗接种计划向青春期女孩扩展，未来将男孩纳入疫苗接种策略值得基于疾病负担、成本效益和公共卫生优先事项进行仔细评估。性别中立疫苗接种有助于减少HPV传播、增强群体免疫，并预防两性HPV相关疾病。提高公众对男性HPV感染的认识，并推动知情决策，将有助于实现更全面的HPV预防策略。该论文发表于《Discover Public Health》。
