站立雌性驴（Equus asinus）腹腔的腹腔镜解剖描述

《Cogent Food & Agriculture》：Laparoscopic anatomical description of the abdominal cavity in standing female donkeys (Equus asinus)

　　

腹腔镜检查（Laparoscopy）是站立手术中腹部探查的标准方法。本研究旨在利用腹腔镜技术描述站立雌性驴（Equus asinus）中与诊断和手术相关的腹部结构。研究人员对7头健康本地品种雌性驴（体重180–200 kg，年龄5–10岁）进行24小时禁食后实施站立腹腔镜检查。镇静采用盐酸赛拉嗪（Xylazine hydrochloride，1.1 mg/kg），局部麻醉使用2%盐酸利多卡因（Lidocaine hydrochloride）。气腹维持在12 mmHg，通过独立穿刺孔插入光源以检查左、右半腹腔。视频记录系统捕获了放大、高质量的图像和影像。识别出的关键解剖结构包括膈肌、肝脏、肝韧带、胃、脾脏、雌性生殖道、背侧结肠以及结肠的膈曲和骨盆曲。与尸体研究相比，腹腔镜发现提供了更准确和自然的呈现。本研究提供了腹部结构正常位置和蠕动运动的精确信息，有助于站立腹部手术。此外，它为学生和外科住院医师提供了宝贵的教育资源，增强了他们对雌性驴腹部解剖的理解。

**论文解读文章**

**研究背景**
驴因其卓越的耐力，长期以来在山区、矿区及偏远地区作为驮畜发挥重要经济作用。在发展中国家，驴主要用于农业、运输和旅游，但常缺乏主人和兽医护理，寿命较短。随着驴作为伴侣动物和休闲用途的价值增加，对其解剖特征的深入了解变得必要。然而，目前关于驴的特定腹腔镜解剖，尤其是站立姿势下的科学文献相对匮乏，多数解剖参考来源于尸体研究。这一兽医文献空白凸显了针对这一独特但常被忽视的马科（Equidae）成员的专业解剖参考的重要性。腹腔镜解剖能提供站立或背卧位下腹部结构的高度精确和详细可视化，是诊断和手术的有价值工具。与静态尸体解剖不同，活体健康动物的腹腔镜评估能捕捉器官的自然位置、生理运动和功能关系，提高手术规划和实施，并增强兽医学生和从业者的解剖教育。然而，现有文献中缺乏关于站立雌性驴（Equus asinus）使用体内动态评估的腹腔镜解剖研究。因此，本研究的主要目的是提供站立雌性驴腹腔的详细腹腔镜解剖描述，包括关键腹部和生殖结构的识别、定位及空间关系，为诊断和手术提供参考。论文发表在《Cogent Food》。

**关键技术与方法**
研究人员使用标准腹腔镜设备（包括套管、0度腹腔镜、气腹机、Veress针等，由德国Karl Storz GmbH & Co. KG制造），对7头健康本地品种雌性驴（体重180–200 kg，年龄5–10岁，来自Urmia大学转诊医院因不孕症就诊的动物）进行站立腹腔镜检查。动物禁食24小时，镇静采用盐酸赛拉嗪（1.1 mg/kg静脉推注），局部麻醉使用2%盐酸利多卡因（15–20 mL沿切口线皮下和肌肉浸润）。气腹使用医用二氧化碳（CO₂），初始流速2 L/min，维持腹内压12 mmHg。主要腹腔镜入口位于左腰旁窝（距最后肋骨约5 cm，腰椎横突腹侧8–10 cm），右侧相应位置设第二入口。使用0度腹腔镜和高清视频系统进行双侧半腹腔检查。

**研究结果**

**左半腹腔可见结构**
从左侧入路，研究人员识别出脾脏（n=7）、左肾（n=7）、肾脾韧带（n=7）、胃（n=7）、左背侧结肠（n=7）、骨盆曲（n=7）、结肠系膜（n=7）及部分小结肠（n=6）。

**右半腹腔可见结构**
从右侧入路，可见肝脏（右外叶和尾状叶）（n=7）、右背侧结肠（n=6）、十二指肠（n=5）、膈肌（n=7）及肝肾韧带（n=7）。

**双侧可见结构**
从双侧入路，识别出膀胱（左侧7/7，右侧6/7）、输尿管（左侧5/7，右侧4/7）、生殖道结构（输卵管系膜、输卵管、卵巢）（左侧6/7，右侧5/7）及结肠系膜（双侧7/7）。视觉评分由两名独立评估者使用4分制（4=优秀，3=良好，2=一般，1=差），Cohen’s kappa系数为0.82，表明高度一致性。

**膈肌**
膈肌的肌腱中心（centrum tendineum）和肋部（pars costalis）清晰可见，前者呈白色纤维状，伴膈静脉分支网络；后者为宽大扁平肌层，均匀覆盖壁层腹膜。

**肝脏**
肝脏呈红褐色，边缘锐利。右外叶与右背侧结肠紧密相邻；尾状叶通过肝肾韧带与胃和肝内脏面相邻；左外叶在6头驴（85.7%）中通过左侧入路可见，但在一头驴中因结肠气体阴影部分遮挡。

**脾脏**
脾脏呈特征性蓝色，恒定位于左胸腔内腹部区域，其内脏面与左背侧结肠可变节段直接接触。

**结肠**
背侧结肠节段在胸腔内和骨盆内区域造成显著视觉遮挡，遮蔽了腹侧对应部分。结肠的膈曲直接贴附于膈肌和肝脏；骨盆曲清晰位于骨盆入口，介于结肠系膜和输卵管系膜之间。

**泌尿生殖系统**
膀胱呈扩张构型，完全被侧韧带包裹；右侧脐动脉遗迹（圆韧带）沿侧韧带游离缘可见；同侧输尿管清晰识别。输卵管系膜、输卵管和卵巢均得到良好显示。

**并发症**
两例并发症：一例发生穿刺点皮下气肿；另一例因左侧腰旁入路套管放置不当导致腹腔镜意外进入左腹膜后间隙。术后14天随访无延迟并发症。

**讨论与结论**
本研究通过站立腹腔镜提供了雌性驴腹部解剖的动态实时评估，填补了文献空白。气腹诱导的腹内脏器腹侧移位允许背侧结构（如膈肌、肝、脾和盆腔器官）的优良可视化，但容积大的结肠部分遮挡了腹侧结肠节段，这是站立腹腔镜在该物种中的解剖局限性。与之前背卧位研究相比，本研究提供了不同的解剖视角，在背侧结构评估方面具有优势，但腹侧探查受限。脾脏与左背侧结肠的接触因蠕动活动而变化。膀胱、圆韧带和输尿管的清晰显示为泌尿生殖手术提供了有价值标志。并发症强调了精确解剖知识和培训的重要性。研究结论：本研究首次详细描述了站立雌性驴的腹腔镜腹腔解剖，为驴的腹部手术、诊断和教育提供了重要参考，但需谨慎规划手术入路以克服腹侧视野受限问题。未来研究应比较站立与卧位腹腔镜以优化手术指征。