《Frontiers in Public Health》：The association between physical activity and sleep quality among adolescents: the serial mediating roles of psychological resilience and academic stress and the moderating role of peer support
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青少年睡眠不足和睡眠质量差已成为全球主要的公共卫生问题。身体活动与睡眠质量广泛相关，但与此关联相关的心理社会因素需要进一步探讨。本横断面研究检验了身体活动是否通过心理韧性和学业压力与青少年的睡眠质量（以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为指标）间接相关，以及同
青少年睡眠不足和睡眠质量差已成为全球主要的公共卫生问题。身体活动与睡眠质量广泛相关，但与此关联相关的心理社会因素需要进一步探讨。本横断面研究检验了身体活动是否通过心理韧性和学业压力与青少年的睡眠质量（以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为指标）间接相关，以及同伴支持是否调节了学业压力与PSQI评分之间的关联。来自上海市四个区的1,347名高中生完成了纸笔问卷调查。分别使用青少年身体活动问卷、匹兹堡睡眠质量指数、中国青少年心理韧性量表、中学生学业压力问卷和领悟社会支持量表的同伴支持分量表测量了身体活动、睡眠质量、心理韧性、学业压力和同伴支持。使用SPSS 26.0和PROCESS 4.2进行皮尔逊相关分析、层次回归分析、序列间接关联分析和调节分析，并控制了性别、年级、户籍类型和独生子女状况。PSQI评分越高表示睡眠质量越差。身体活动与PSQI评分和学业压力呈负相关，与心理韧性呈正相关。心理韧性与PSQI评分和学业压力呈负相关，而学业压力与PSQI评分呈正相关。身体活动与PSQI评分存在显著的直接关联（β = ?0.202, 61.3%），并通过心理韧性（β = ?0.053, 16.0%）、学业压力（β = ?0.040, 12.1%）以及心理韧性和学业压力的序列（β = ?0.035, 10.6%）存在显著的间接关联。同伴支持调节了学业压力与PSQI评分之间的关联，即在高同伴支持的青少年中，这种正相关较弱。这些发现表明，青少年的身体活动、心理韧性、学业压力、同伴支持和睡眠质量密切相关。鉴于横断面设计，这些发现应被解释为统计关联，而非时间或因果机制的证据。
**论文解读：青少年身体活动与睡眠质量的心理社会机制——基于序列中介和调节模型的实证分析**
**研究背景与问题**
青少年睡眠不足和睡眠质量差已成为全球性公共卫生问题，中国、美国和加拿大等国的数据显示，青少年睡眠时长持续下降，约25.66%的中国青少年存在睡眠质量差的问题。睡眠质量差与青少年身心健康、认知功能和学业成绩的不良结局密切相关。身体活动（Physical Activity, PA）被广泛认为与睡眠质量关联紧密，但既往研究多聚焦于生理机制（如昼夜节律调节、能量消耗、体温调节和自主神经功能），而心理社会因素（如心理韧性、学业压力和同伴支持）在这一关联中的作用尚未得到充分整合。现有研究很少同时考察心理韧性、学业压力和同伴支持在身体活动与睡眠质量关系中的中介和调节效应。因此，本研究旨在基于资源保存理论和压力认知评价理论，构建一个理论驱动的调节性序列间接关联模型，检验身体活动是否通过心理韧性和学业压力与青少年睡眠质量（以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为指标）间接关联，并探讨同伴支持是否调节学业压力与睡眠质量的关系。该研究发表在《Frontiers in Public Health》。
**研究方法与关键技术**
研究人员采用横断面设计，从上海市四个区（虹口区、杨浦区、黄浦区和浦东新区）通过便利抽样和分层随机抽样选取四所高中，涵盖普通高中和职业高中，并抽取高一、高二、高三共1,347名高中生（男生44.5%，女生55.5%）。主要技术方法包括：（1）皮尔逊相关分析，用于检验变量间的两两关联；（2）层次回归分析，以PSQI评分为因变量，逐步纳入控制变量（性别、年级、户籍类型、独生子女状况）和自变量（身体活动、心理韧性、学业压力）；（3）序列间接关联分析，使用PROCESS 4.2宏的Model 6，通过Bootstrap法（5,000次重抽样）检验间接效应是否显著（置信区间不包含零）；（4）调节分析，使用PROCESS 4.2宏的Model 1，检验同伴支持对学业压力与PSQI评分关系的调节作用，并通过简单斜率分析呈现交互效应。所有数据均通过标准化处理，控制人口学变量。
**研究结果**
**共同方法偏差检验**：哈曼单因子检验显示，第一个因子解释的总方差为21.97%，低于40%的临界值，表明共同方法偏差不严重。
**样本特征**：最终有效样本1,347人，其中男性599人（44.5%），女性748人（55.5%）；高一517人（38.4%），高二459人（34.1%），高三371人（27.5%）；非农村户籍1,200人（89.1%），农村户籍147人（10.9%）；独生子女945人（70.2%），非独生子女402人（29.8%）。
**相关分析**：身体活动与PSQI评分（r = ?0.357, p < 0.01）和学业压力（r = ?0.221, p < 0.01）显著负相关，与心理韧性（r = 0.254, p < 0.01）显著正相关；心理韧性与PSQI评分（r = ?0.457, p < 0.01）和学业压力（r = ?0.437, p < 0.01）显著负相关；学业压力与PSQI评分（r = 0.548, p < 0.01）显著正相关；同伴支持与身体活动（r = 0.108, p < 0.01）和心理韧性（r = 0.250, p < 0.01）显著正相关，与PSQI评分（r = ?0.348, p < 0.01）和学业压力（r = ?0.451, p < 0.01）显著负相关。
**假设检验**：层次回归分析显示，在控制人口学变量后，身体活动与PSQI评分显著负相关（β = ?0.330, p < 0.001），支持H1；加入心理韧性后，心理韧性与PSQI评分显著负相关（β = ?0.372, p < 0.001），身体活动关联仍显著（β = ?0.243, p < 0.001）；进一步加入学业压力后，学业压力与PSQI评分显著正相关（β = 0.388, p < 0.001），身体活动（β = ?0.203, p < 0.001）和心理韧性（β = ?0.224, p < 0.001）关联仍显著。序列间接关联分析（PROCESS Model 6）表明，身体活动对PSQI评分的直接效应为?0.202（占总效应61.3%），通过心理韧性的间接效应为?0.053（16.0%），通过学业压力的间接效应为?0.040（12.1%），通过心理韧性和学业压力序列的间接效应为?0.035（10.6%），所有Bootstrap 95%置信区间均不包含零，支持H2、H3、H4。调节分析（PROCESS Model 1）显示，学业压力与同伴支持的交互项显著（β = ?0.246, p < 0.001）。简单斜率分析表明，当同伴支持低（M ? 1SD）时，学业压力与PSQI评分的正相关最强（β = 0.211）；当同伴支持中等（M）时，关联减弱（β = 0.122）；当同伴支持高（M + 1SD）时，关联进一步减弱（β = 0.032），支持H5。
**讨论与结论**
研究结果表明，身体活动与青少年睡眠质量（PSQI评分）之间存在直接负相关，即高水平身体活动与更低的PSQI评分（更好睡眠质量）相关，这与既往研究一致。心理韧性部分中介了身体活动与睡眠质量的关联，表明身体活动可能通过提升心理韧性（如目标专注、情绪控制、积极认知）来改善睡眠质量，高心理韧性的青少年情绪调节和压力应对能力更强，睡前心理唤醒水平更低。学业压力也部分中介了该关联，身体活动可能通过提供情绪释放和注意力转移机会降低学业压力，进而减轻睡前认知唤醒和焦虑，改善睡眠。此外，心理韧性和学业压力的序列中介效应显著，支持“身体活动→心理韧性→学业压力→睡眠质量”的路径，即身体活动增强心理韧性，进而降低学业压力感知，最终与更好睡眠质量相关。同伴支持调节了学业压力与睡眠质量的关系，高同伴支持削弱了学业压力对睡眠质量的负向影响，符合压力缓冲模型，表明同伴支持能够提供情感慰藉和认知支持，缓解学业压力带来的睡前紧张和反刍。
**结论**：本研究揭示了身体活动、心理韧性、学业压力、同伴支持与青少年睡眠质量之间的紧密关联，其中身体活动通过心理韧性和学业压力的序列间接关联与睡眠质量相关，同伴支持调节了学业压力与睡眠质量的关系。鉴于横断面设计，这些发现应理解为统计关联，而非因果机制或干预效果的证据。未来研究需采用纵向或干预设计验证时间顺序和因果关系。
