通过在职指导和监督加强Plateau州的疟疾病例管理：评估针对性能力建设对诊断准确性和数据质量的影响

《Malaria Journal》：Strengthening malaria case management in Plateau State through on-the-job mentorship and supervision: evaluating the effects of targeted capacity building on diagnostic accuracy and data quality

　　

摘要

背景

在尼日利亚，疟疾依然是导致疾病和死亡的主要原因，该国的诊断、治疗以及数据质量方面仍存在诸多问题。本研究评估了在普拉托州实施的综合性在职指导与支持性监督模式对疟疾病例管理的影响。

方法

我们对125家经过精心挑选的医疗机构（2012–2024年）的数据进行了回顾性分析，这些机构被分为提供全面支持（技术支持+物资支持）组和仅提供技术支持的组。数据来源于门诊登记册、地区健康信息系统2（DHIS2）以及监督检查表。分析方法包括描述性统计、相关性分析、t检验、方差分析（ANOVA）以及多变量线性回归。结果：诊断覆盖率从41%（95%置信区间为38–44%）上升至97%（95%置信区间为95–98%）。确诊的疟疾病例数量增加了5.6倍，这一变化更可能是由于病例检测能力的提升，而非传播率的实际上升。使用青蒿素类联合疗法的医生比例从40%（95%置信区间为37–43%）上升至96%（95%置信区间为94–98%，p＜0.001）。医务人员的知识水平从50%提升至86%，监督频率则增加了238%。报告的及时性从54%提升至94%，不合理的数据录入情况则从20%降至3%。空间分析显示，北部地区的病例检测率较高（这与采矿活动和降雨量有关），而中部地区由于有流离失所的人口，青蒿素类联合疗法的遵从率也更高。

结论

在这项回顾性非随机评估中，实施综合性在职指导与支持性监督模式显著提升了疟疾病例管理的核心能力以及卫生系统的相关流程。确诊病例数量的增加很可能是由于检测能力的提升，而非传播率的上升，不过由于研究设计为观察性研究，无法确定确切的因果关系。这些研究结果表明，持续性的嵌入式指导是一种很有前景且具有可推广性的方法，可用于加强尼日利亚及类似高负担地区的疟疾病例管理，未来需要在对照研究中进一步验证其效果。