甘油三酯-葡萄糖指数、脂质相关指标及其联合暴露与新发心脏代谢性疾病多发病状之间的关联：一项全国性前瞻性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：Associations of the triglyceride-glucose index, lipid-derived parameters, and their joint exposure with incident cardiometabolic multimorbidity: a nationwide prospective cohort study

　　

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖指数和传统血脂参数之外的其他血脂指标是衡量心脏代谢风险的常用标志物；然而，它们与新发心脏代谢性疾病的风险之间的关联，以及将这类指标加入甘油三酯-葡萄糖指数模型后带来的额外预测价值，目前仍不明确。

方法

本研究使用了来自中国健康与退休纵向研究的数据，共纳入7159名符合条件的参与者。通过Kaplan–Meier分析、多变量Cox回归以及限制性立方样条法，来评估甘油三酯-葡萄糖指数与这些其他血脂指标共同作用与新发心脏代谢性疾病之间的关联。同时通过亚组分析和敏感性分析来检验结果的稳定性。模型区分度和额外预测价值则通过受试者工作特征曲线、净重分类改善值和综合区分改善值来进行评估。

结果

研究的平均随访时间为9年，期间有758名参与者出现了心脏代谢性疾病，累计发病率为10.59%。与甘油三酯-葡萄糖指数和其他血脂指标均处于较低水平的参与者相比，那些两项指标均处于较高水平的参与者患心脏代谢性疾病的 risk更高。经过全面调整后的风险比分别为：当甘油三酯-葡萄糖指数和AIP均较高时为1.80（95%置信区间1.51–2.14）；当甘油三酯-葡萄糖指数和非HDL-C均较高时为2.16（95%置信区间1.74–2.67）；当甘油三酯-葡萄糖指数和CRI-I均较高时为2.10（95%置信区间1.72–2.57）；当甘油三酯-葡萄糖指数和CRI-II均较高时为2.05（95%置信区间1.66–2.53）；当甘油三酯-葡萄糖指数和LCI均较高时为1.95（95%置信区间1.62–2.36）。将这类其他血脂指标加入基于甘油三酯-葡萄糖指数的模型后，模型的预测性能仅有了轻微的提升。

结论

在中老年人中，甘油三酯-葡萄糖指数与其他血脂指标同时升高与更高的新发心脏代谢性疾病风险相关，其中这种关联在糖尿病和脑卒中的风险预测中更为明显，而在心脏病风险预测中的表现则相对较弱。综合评估甘油三酯-葡萄糖指数和其他血脂指标，可为早期识别和划分那些心脏代谢性疾病风险较高的群体提供更有价值的参考信息。