C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数在H型高血压患者不同糖代谢状态下用于评估冠状动脉疾病的严重程度

《Cardiovascular Diabetology》：C-reactive protein–triglyceride glucose index for the detection of the severity of coronary artery disease in different glucose metabolic states in patients with H-type hypertension

　　

摘要

背景

C反应蛋白–甘油三酯血糖指数（CTI）是一种新型的复合生物标志物，能够同时反映炎症状态和胰岛素抵抗情况。然而，在不同糖代谢状况下的H型高血压患者中，该指标与冠状动脉疾病严重程度之间的关联尚不明确。

方法

这项回顾性研究纳入了1392名接受冠状动脉造影的高血压患者。CTI的值通过公式0.412×ln(CRP[mg/L]) + ln(TG[mg/dL] × FPG [mg/dL]/2)计算得出。根据CTI值将患者分为三组：T1组（6.748≤CTI＜8.674）、T2组（8.674≤CTI＜9.549）和T3组（9.549≤CTI≤12.713）。再根据冠状动脉造影得到的Gensini评分，将患者按狭窄程度分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄三组。研究者使用逻辑回归分析、限制立方样条分析以及接收者操作特征曲线分析，探讨在不同糖代谢状况和H型高血压亚组中CTI与冠状动脉疾病严重程度之间的关联。同时通过接收者操作特征曲线、净重新分类改善值、综合区分改善值以及决策曲线分析等方法，评估CTI的实用价值。

结果

研究结果表明，CTI与高血压患者的冠状动脉疾病严重程度存在显著关联。在调整了相关风险因素后，CTI仍与多支血管冠状动脉疾病（比值比=2.155，95%置信区间为1.839–2.455）以及中度至重度冠状动脉狭窄（比值比=1.818，95%置信区间为1.603–2.062）存在显著关联。限制立方样条分析显示，CTI与冠状动脉疾病严重程度之间存在线性剂量-反应关系（非线性检验的P值＞0.05）。值得注意的是，CTI与H型高血压在影响冠状动脉疾病严重程度方面存在显著交互作用（P值=0.033）。在不同血糖状况下，较高的CTI水平与冠状动脉疾病严重程度相关；但在糖尿病患者中，CTI与中度至重度冠状动脉狭窄之间并无关联。在患有H型高血压的糖尿病亚组中，调整风险因素后，T3组患者患多支血管冠状动脉疾病的风险是T1组的6.475倍（95%置信区间为1.693–24.773，P值=0.006）。接收者操作特征曲线分析表明，在不同的糖代谢亚组中，对于患有H型高血压且合并糖尿病的患者而言，CTI在预测多支血管冠状动脉疾病方面的区分能力最强（AUC值为0.712，95%置信区间为0.619–0.804，P值＜0.001）。

结论

CTI是高血压患者冠状动脉狭窄严重程度的独立相关因素，尤其是在患有H型高血压并伴有糖尿病的患者中更为明显。作为一种简单且成本较低的复合生物标志物，它有望成为用于早期风险分层以及制定个性化预防策略的实用工具。