综述：幽门螺杆菌抗生素耐药性中外排泵与生物膜的协同作用：综述文章

《Gut Pathogens》：The synergistic role of efflux pumps and biofilm in Helicobacter pylori antibiotic resistance: a narrative review

　　

摘要

幽门螺杆菌的多药耐药性已达到令人担忧的程度，严重影响了全球的标准根除疗法。本综述探讨了外排泵与生物膜形成之间的相互作用，这两者是导致该病原体多药耐药性的关键因素。通过系统搜索PubMed、ResearchGate、Google Scholar、Web of Science和Scopus等数据库以查找相关文献，并对这些研究结果进行了综合分析。属于抗性-结节-分裂（RND）家族、主要促进子家族（MFS）、ATP结合盒（ABC）超家族、多药及有毒物质外排（MATE）家族以及小型多药耐药（SMR）家族的外排泵能够主动排出抗生素，从而降低细胞内的药物浓度。与此同时，生物膜会形成一种保护性结构，限制药物渗透并为持久型细胞提供庇护。越来越多的证据表明，外排泵不仅有助于产生耐药性，还参与维持生物膜结构、帮助细菌适应压力以及在胃环境中的存活。基于最近的体外、体内和临床研究，我们分析了其中的关键分子机制，包括生物膜形成过程中外排基因的上调以及SpoT介导的严格反应调控机制。此外，我们还讨论了针对这种相互作用的治疗策略，如外排泵抑制剂、生物膜破坏剂、天然化合物以及基于纳米粒子的递送系统。了解这种复杂的相互作用对于开发新的策略以重新有效根除幽门螺杆菌并减轻相关疾病负担至关重要。