川崎病后患有巨大冠状动脉瘤的儿童使用利伐沙班与华法林进行抗凝治疗的临床疗效

《Pediatric Rheumatology》：Clinical outcomes of rivaroxaban and warfarin for anticoagulation in children with giant coronary artery aneurysms after Kawasaki disease

　　

摘要

背景

患有川崎病后巨大冠状动脉瘤的儿童存在较高的冠状动脉血栓形成风险，而这又会引发不良心血管事件。长期抗凝治疗是标准方案，但目前关于川崎病后巨大冠状动脉瘤患者使用利伐沙班与华法林的比较研究仍十分有限。

方法

我们在2020年至2025年间在两家儿科中心开展了一项回顾性观察研究，纳入了患有川崎病后巨大冠状动脉瘤的儿童。这些患者分别接受利伐沙班或华法林治疗。主要疗效评估指标为6个月内的不良心血管事件及冠状动脉血栓形成情况，同时还会评估冠状动脉瘤的变化及安全性。

结果

最终研究队列共有30名患者，其中14人接受利伐沙班治疗，16人接受华法林治疗。不良心血管事件较为罕见，利伐沙班组有1名患者（7.1%）出现该症状，华法林组有2名患者（12.5%）出现。在基线时无冠状动脉血栓形成的患者中，利伐沙班组有10名患者中有1人（10.0%）出现了新的冠状动脉血栓形成，华法林组有12名患者中有1人（8.3%）出现此类情况。而在基线时已有冠状动脉血栓形成的患者中，两组各有4名患者的血栓症状有所缓解。利伐沙班组有7名患者（50.0%）的冠状动脉瘤有所进展，华法林组则有10名患者（62.5%）出现这种情况；相反，利伐沙班组有6名患者（42.9%）、华法林组有5名患者（31.2%）的冠状动脉瘤出现缩小趋势。两组均未出现严重出血或预先规定的严重过敏反应。

结论

在6个月的随访期内，接受利伐沙班或华法林治疗的儿童在不良心血管事件、冠状动脉血栓形成情况、冠状动脉瘤变化以及安全性方面表现大致相似。这些初步发现还需要通过更大规模的前瞻性研究来进一步验证。