单侧下颌第三磨牙拔除术后0.75%罗哌卡因与2%利多卡因的镇痛效果：一项前瞻性观察性队列研究

《BMC Oral Health》：Analgesic efficacy of 0.75% ropivacaine versus 2% lidocaine after unilateral mandibular third molar extraction: a prospective observational cohort study

　　

摘要

引言

这项前瞻性观察性队列研究旨在评估0.75%罗哌卡因在单侧下颌第三磨牙拔除术中的临床疗效，并将其术后镇痛效果与2%利多卡因的效果进行比较。

方法

共有128名接受单侧下颌第三磨牙拔除术的患者被纳入此项研究。根据常规临床实践中所使用的局部麻醉剂，这些患者被分为两组：使用2%利多卡因（中国天津奥武卡）和0.75%罗哌卡因（中国石家庄第四制药厂）。所有患者都接受了相应麻醉剂的下牙槽神经阻滞麻醉，同时还使用了阿替卡因（法国梅里尼亚克的Primacaine）进行局部浸润麻醉。在术后24小时和7天，通过标准化的电子问卷对患者进行评估。主要评估指标包括：（1）术后疼痛的出现时间（主要终点）；（2）下唇麻木持续时间；（3）首次服用镇痛药的时间；（4）术后24小时和7天的10厘米视觉模拟评分；（5）术后症状严重程度评分。

结果

该研究组共有41名男性和82名女性，平均年龄为28.5±7.61岁（年龄范围：17至65岁）。在罗哌卡因组中，术后疼痛出现时间、下唇麻木持续时间以及首次服用镇痛药的时间的中位数（四分位数）分别为9.00（6.00，11.00）小时、8.00（6.00，9.00）小时和7.00（6.00，10.00）小时，而利多卡因组的相关数值分别为3.00（3.00，4.00）小时、3.00（2.25，3.00）小时和3.00（2.00，5.00）小时。在术后24小时的视觉模拟评分和7天的视觉模拟评分方面均无显著差异，术后症状严重程度评分也是如此。仅在利多卡因组和罗哌卡因组中，24小时视觉模拟评分与Pell & Gregory II分类标准存在正相关关系；在利多卡因组中，7天视觉模拟评分与Pell & Gregory II分类标准存在正相关关系；而在罗哌卡因组中，术后症状严重程度评分仅与Pell & Gregory I分类标准存在正相关关系（P<0.05，r>0）。

结论

研究结果表明，0.75%罗哌卡因能够延缓疼痛出现时间和镇痛药的使用时间，因此可能为长时间手术及术后早期疼痛管理提供有利选择。不过，所有患者都接受了阿替卡因的辅助浸润麻醉，这可能会影响对所测试药物真正镇痛效果的判断。此外，这一结论还需通过随机试验来进一步验证。